艾滋病并发结核病的流行情况

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人并发结核病，是最常见的机会性感染。艾滋病和结核病双重感染是一个互相促进病变进展、恶化，迅速导致死亡的过程。

一、艾滋病并发结核病的流行情况HIV阳性病人感染结核菌后，结核病发病率较HIV阴性者高30倍。一般认为，一个HIV阴性者感染结核菌后，在他一生中有10%的机会发生结核病；而HIV阳性者，在一年中就有10%发玻

我国香港1984―2000年，共发现HIV阳性者1542例，其中艾滋病500例，并发结核病者109例，占21.8%.我国台湾省1994―1999年发现HIV感染者309例，并发结核病者77例，占24.9%.二、艾滋病并发结核病的相互影响1、艾滋病是导致结核病发生的主要原因1）内源性复燃：HIV感染可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶，重新活跃起来，发生继发性结核玻

2）外源性再感染：艾滋病病人由于机体免疫力低，易出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌，并很快发病和恶化。

3）原发感染：多发生在结核病疫情甚低的国家和地区，HIV感染者可发生原发性结核玻

2、结核分支杆菌感染可加剧HIV感染的病程1）结核病人的单核细胞，感染HIV的易感性增高。

2）机体感染结核菌后，可诱导γ干扰素（IFN－γ），白细胞介素1（IL－1）、IL－2、肿瘤坏死因子（TNF）等细胞因子释放，这些因子可以增强HIV的复制。

3）结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖（LAM）是HIV复制有力的诱导剂。

4）结核菌和纯蛋白衍生物（PPD）可诱导单核细胞内HIVRNA表达增强，P24产量增加。

HIV感染能影响结核病的自然史，同样结核病也影响HIV感染的进程。如HIV感染者CD4淋巴细胞被结核分支杆菌激活后，可以促进HIV病毒的复制。在临床上，CD4细胞多少与肺结核临床表现有直接关系。未感染HIV的人患结核病后，CD4细胞数较高（>300／mm3），肺部呈现典型肺结核病变，早期病灶多位于肺上叶，有或无空洞形成。，HIV合并结核感染后，CD4细胞数下降，病变呈播散型，播及两肺或全身其他器官。肺部可呈现不同程度间质性浸润，有的呈进行性原发性肺结核，肺门淋巴结肿大，肺下叶浸润。当病人CD4细胞计数200／mm3时，4%病人发生菌血症，CD4细胞计数<100/mm3时，则菌血症发生率增至49％。