支气管扩张症的家庭应急处理

支气管扩张症(bronchiectasis)是指由于气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁以致支气管扩张和变形性疾病，临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰和反复咯血等症状。

[病因]

(1)支气管扩张形成的基本因素系气管引流不畅及感染。

(2)可继发于肺结核、慢性支气管炎及肺不张等。

(3)幼年期患有肺炎、百日咳、麻疹或支气管受淋巴结压迫等。

[临床表现]

主要表现为慢性咳嗽、咯痰或痰中带血，如伴有严重感染时可有发热、心率加快、白细胞计数增高等全身中毒症状。

[诊断要点]

(1)多有慢性咳嗽、咯痰或痰中带血史。

(2)咳嗽以夜间加重，次日早晨痰量增多，咯血大小量不等。

(3)轻者无体征，重者有杵状指（趾）。

(4)支气管造影及CT检查可确诊。

[鉴别诊断]

(1)慢性支气管炎

多发生于中老年人，常在寒冷的冬春季节发病，痰多呈白色粘液性，很少呈脓性，很少咯血，罗音不固定。

(2)肺结核

常有低热、盗汗、消瘦等全身症状，X线检查可见胸部有结核病灶。

(3)肺脓肿

起病急，有高热，咯大量脓性痰，胸片可见炎性阴影伴液平面的空洞形成。

(4)肺癌

多发生于中年以上男性，有长期吸烟史，咯血量较少，主要是痰中带血，痰中可查见癌细胞，X线检查、纤维支气管镜检查及活检可确定诊断。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，注意保暖，防止受凉感冒。

(2)口服抗菌药物如SMZ CO 2片，每日2次，乙酰螺旋霉素0.2克，每日3～4次，或氟哌酸0.2克，每日2～3次，必要时可全身应用大剂量抗生素。

(3)咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次；痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。

(4)少量咯血时，可口服维生素K3 12mg，每日3次，或云南白药0.3～0.6克，每日3次。

(5)大量咯血时，可冷敷颈部，并速送医院救治。