支气管肺炎

支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，可由多种病原体和其他一些因素引起。其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。严重病例是引起死亡的主要原因之一。 本症是婴幼儿时期最常见的疾病之一，以１岁内发病率高，一年四季均可发病，北方以冬春季较多，华南地区以夏季多见。轻型病例预后好，严重病例可并发心力衰竭、中毒性脑并电解质紊乱、脓胸、气胸、脓气胸等并发症，并可导致死亡，但随医疗技术的提高，许多危重病例治疗抢救及时，预后良好。

症状体症

1．发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。

2.全身中毒症状。

3.肺部可闻及中、小湿罗音。

4.重症者，以上症状体征明显加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑并脱水性酸中毒、中毒性肠麻痹，中毒性肝炎，还可并发脓胸、脓气胸、肺脓疡、肺大泡和败血症等。

诊断依据

1. 发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。

2.肺部有中、小湿性罗音。

3.胸部Ｘ线：双肺野可见散在点状或小片状模糊阴影，重者呈大片阴影。

治疗原则

1. 一般治疗保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。饮食宜富含维生素和蛋白质，少量多餐。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，定时更换体位，以利痰液排出。不同病原体肺炎患儿宜分室居住以免交叉感染。

2. 病因治疗按不同病原体选择药物。

3. 对症治疗。

（1）氧疗

（2）保持呼吸道通畅 包括祛痰剂，支气管解痉剂，吸痰，保证足够液体入量等。

（3）心力衰竭、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭、腹胀的治疗 。

（4）纠正体液失衡

（五）并存症及并发症的治疗对并存佝偻并营养不良者，应予相应治疗。对并发脓胸、脓气胸者，及时抽脓抽气。遇下列情况则考虑胸腔闭式引流：①年龄小，中毒症状重；②脓液粘稠，经反复穿刺排脓不畅者；③张力性气胸。于于肺大疱可随炎症而消失。

（六）其他：肾上皮腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管壁通透性，降低颅内压，改善微循环。适应证：①中毒症状明显；②严重喘憋；③脑水肿、中毒性脑并感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松，每次2-5mg，每日2-3次，疗程3-5日。 肺部理疗有促进炎症消散的作用。胸腺肽为细胞免疫调节剂，并能增强抗生素作用。氧自由基清除如维生素C、维生素E能清除氧自由基，有利疾病康复。