一到冬季就易咳嗽中医辨证施治效果好

这个季节，不少市民都有这个感觉，干咳、无痰、咽痒，做了各种检查，肺部没有问题，每天一大堆药，尝试了N种偏方，枇杷、雪梨当饭吃，总是不见好转。这是什么原因？有什么好的方法？本期名家访谈我们请江苏省中医院呼吸科孙子凯主任医师来谈一谈。

冬季不少人易咳的原因多样

孙子凯主任医师介绍，中医认为冬季寒冷、干燥，肺属金喜润恶燥，也为娇脏，不耐寒热，易为外邪侵袭，因而首当其冲。最主要表现就是干咳。而这种咳嗽的原因无外乎下面几种，首先冬季天气比较干冷，刺激咽部，尤其是慢性咽炎的患者，可能会出现咳嗽的症状，是功能性的干咳。其次有一些慢性支气管炎的患者，每年可能会出现反复的咳嗽、咳痰，尤其到冬季，天气寒冷，从而导致慢性支气管炎复发，是疾病引起的咳嗽。还有的咳嗽可能属于咳嗽变异性哮喘，受到这种气候的诱发，从而导致咳嗽。这种咳嗽以干咳为主要表现，尤其是常在晚间或者夜间咳嗽，遇风受凉易咳，闻异味易咳。最后有的咳嗽还有可能是患者身体的某些部位出现的疾病，肺心的疾病、呼吸道的炎症、支气管哮喘、慢阻肺、肺气肿以及恶性肿瘤等。

中医治“咳”应明确病因辨证施治

孙子凯称，中医对咳嗽的辨证通常是要根据病程、咳嗽的性质、咯痰的颜色、舌脉等以及伴有的症状来判断咳嗽的寒热温凉。一般而言，咳嗽痰多色黄的，属于痰热咳嗽；痰多而色白或清稀量多的属于痰湿咳嗽；干咳少痰或无痰的咳嗽属于阴虚燥咳，不同的咳嗽类型在治疗上是有所差别的。

中医理论认为，这类疾病病先在肺，进而影响脾胃。“气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。”，肺的主要功能是主气，司呼吸，通于外，主皮毛，如外邪入侵，邪气上受，首损肺，肺气上逆而为咳，升降失常为喘。冬季寒冷干燥，容易邪气入肺，所以如果对待干咳、气喘等问题，若干咳同时伴有口干鼻干、舌燥咽干、唇燥而裂、皮肤干枯无泽、小便短少而黄、舌红少津者，多属于肺燥阴虚。燥则润之，可以尝试用沙参、麦冬、天冬、杏仁、百合、秋梨、荸荠、银耳、甘草等养阴润肺止咳。肺气虚咳往往表现为一到冬天，手足发凉，遇风受冷易咳，畏风怕冷，容易感冒，容易出汗，易感疲劳乏力，舌质多偏淡红，脉偏弱，所谓弱不禁风，治疗原则是补肺止咳。可以尝试用补肺汤、玉屏风散进行调理。补益肺气之品：人参、黄芪、冬虫夏草、党参、太子参或服四君子汤。

从饮食等多方面调理 预防咳嗽的发生

那在这时候如何预防咳嗽的发生？孙子凯介绍，首先要多注意生活起居，注意保暖，应根据气温的变化随时增减衣物。防止过食生冷的食物，不宜进食太多水果，避免进食大寒大热的食物，多喝温水。同时，预防过敏，冬季一方面在室内较多，空气流通差，外加外界环境中的雾霾容易导致过敏。另一方面，空气中飘浮的吸入性过敏原较多，本身患有过敏性疾病的人，最好不要到复杂的环境中游玩。如果有过敏性问题的患者，而且不知道过敏原的，最好去医院进行检测，明确过敏原，有助于预防。最后要进行适量的运动，增强免疫力。如慢跑、快走、爬山、游泳等运动可以改善人的心肺功能，增强体质，提高免疫力。

通讯员 冯瑶 南京晨报/爱南京记者 钱鸣