头痛病因复杂自拟中药方加减治疗

头痛病因复杂，临床分类繁多。应用自拟中药方加减治疗头痛67例，疗效较好， 现介绍如下。

一、临床资料

本组67例均为门诊病人，男性17例， 女性50例；年龄21～64岁；病程3个月～20 年；其中9例为初治者，其他均为反复发作 者；轻者数月发作1次，多数间隔数周发作 1次，重者数日发作1次；大多接受过药物 或针灸治疗而效果不明显，或需长期服止 痛药以缓解头痛。

二、治疗方法

处方：羌活、防风各5克，黄芩、独活、 苍术、当归、川芎、白芷、蔓荆子、白菊花、细 辛、麦冬、甘草各3克，生姜3片。

加减：偏头痛者，加柴胡3克；前头痛 者，加葛根6克；眉棱骨痛者，加半夏3克； 头顶痛者，加藁本3克；风湿头痛，头痛如 裹者，加独活、苍术至5克；痰浊头痛，胸闷 痰多者，加半夏、白术、天麻各3克；肝风上 扰，头晕目眩者，加天麻、钩藤、刺蒺藜各9 克；肝阳上亢，面红目赤者，加石决明15 克；气血两虚，乏力面白者，加黄芪、党参、 白芍、生地各3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。7天 为1个疗程。

三、治疗效果

本组患者经治疗后45例治愈，头痛消 失，停药6个月无复发；加例有效，发作次 数明显减少，头痛程度减轻；2例无效，服 药2个疗程病情无改变。总有效率为97％。

四、典型病例

陈某，女，50岁。患者反复发作偏头痛 20多年，每年发作6—7次。近日因心情不 畅且复劳累而致头痛发作，时作时止。发作 初起时左颞部跳痛，左眼酸胀疼痛，视物模 糊，继之左侧头痛剧烈，痛剧时欲抱头撞 墙。患者自服去痛片后疼痛可暂缓解，但不 久又疼痛如初。诊见患者口干，舌质红而 干，脉弦细。即予本方减独活、苍术，加石决 明15克，天麻、钩藤、刺蒺藜各9克，柴胡 3克。服药1个疗程诸症消失，继服1个疗 程巩固疗效。随访6个月未见复发。

五、体会

本方以羌活、防风、独活、白芷、细辛、 菊花、蔓荆子祛头风，止头痛；当归、川芎养 血活血，令血行而风自灭；黄芩清解里热； 麦冬养阴，并可防止风药升散太过而损血 伤津；细辛、生姜去内寒；甘草调和诸药。

本方药多而用量轻，系本“治上焦如 羽，非轻不举”之旨。所谓“轻”之含义有二， 一指所选用的药为质轻味薄之品，其性善 升散，方可上达；二指药量轻，只有用量轻， 才能遂其轻清上浮之性，起疏络通阳之用。 如用量过大，则药过病所，入经而走络，反 而不效。

本方中虽用了许多祛风药，但由于用 量很轻，且服后也不温覆取汗，所以不会起 解表发汗作用.

谢文星