来月经就头痛！一张方子补益肝肾、调补气血，从根上调理

经行头痛在临床较常见，与月经周期关系密切，每遇经期或行经前后出现以头痛为主要症状，经后辄止。

本病属于内伤性头痛，属于现代医学 “经前期综合征”范畴。西医治疗一般按神经性头痛处理，虽能缓解症状，但不能完全治愈。

头为诸阳之会，五脏六腑之气血皆上荣于头。经行时气血下注冲任而为月经，阴血相对不足，无论外感六淫之邪，或脏腑内伤之变，均可在此时引起脏腑气血阴阳失调，从而导致头痛。

本病病机为本虚标实，本为肝肾阴虚、气血虚弱，标为血瘀、肝火、痰湿。经行前后，气血变化较大，若本身先天不足，后天脾胃运化之力亦弱，致肝肾不足，气血亏虚，经行时经血下注冲任，阴血更加不足，血不上荣于脑致脑失所养，不荣则痛。

若素体情志内伤，肝失调达，气机不畅，气滞则血瘀，或正值经期，贪凉饮冷，或因跌仆外伤，瘀血内阻，瘀血随肝气上逆阻滞脑络，脉络不通致痛； 或肝气郁结，气郁化火，因冲脉附于肝，经行时阴血下注冲任，冲气偏旺，挟肝气上逆，气火上扰而致头痛； 或素体脾虚或饮食不节伤脾，脾失健运，聚湿生痰，经行冲气挟痰湿上逆，阻滞脑窍，导致头痛。

治疗本病需首分虚实，并明确虚实之缓急。虚者以补益肝肾、调补气血为主，实者以祛除邪实，兼以补虚。

32岁王女士，既往月经规律，半年前出现经期头痛，以隐痛为主，伴头晕乏力，经后自主缓解，2 个月前因劳累出现月经量较前减少，周期可，色淡红，腹部绵绵作痛。

舌质淡苔薄白，脉弦细。中医诊断: 经行头痛。证属虚证头痛。治以补益肝肾、调补气血为主。

方以八珍汤加减: 当归 、赤芍 、川芎、丹参、党参、茯苓 、山药、熟地黄、山茱萸、菟丝子、杜仲 、天麻 、牛膝 、葛根、甘草。

服药后，月经量少，经期头痛较前缓解，略有头晕，上方加桑椹，继续服用。之后根据月经周期调周治疗，注重补益肝肾，调和气血。

调理两个月后，月经量可，经期头痛、头晕症状消失。随访 3 个月，未见复发。

虚证头痛，其病因病机为肝肾不足，气血亏虚，经行时气血变化较著，经血下注冲任，阴血不足，血不上荣于脑致脑失所养，不荣则痛。

治疗以补益肝肾、调补气血为治疗大法。肾为先天之本，脾胃为后天之源，补后天以补先天之不足，所以临床上常顾护脾胃，使气血生化有源，常用八珍汤加减以健脾益气养血； 山茱萸、熟地黄、杜仲、菟丝子调补肝肾； 葛根、天麻载药上行，配以少量牛膝使经血循经下行。

全方补而不滞，使气血通畅，则头痛自止。