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颈型颈椎病中医分型与治疗 - 好大夫在线

颈椎病是临床常见的多发病,21世纪初世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中,颈椎病名列第二,仅次于心脑血管病,据统计,全球60多亿人口中,颈椎病的患病人群高达9亿,仅我国就有2亿以上,随着社会竞争日益激烈,工作学习压力的不断增加和劳动强度的进一步加大,特别是电脑的普及应用,颈椎病的发病率日趋增高且逐渐低龄化,故开展颈椎病科普教育,使大家对颈椎病有一个较为全面的了解,以便懂得如何有效的及早预防。

颈椎病是指颈部骨组织及其周围软组织,由于各种损伤和退行性病变后,造成椎体失稳,移位,刺激或压迫了神经根、脊髓、血管而出现的头颈,臂,手和前胸后背的疼痛、麻木等一系列症状和体征,因这些病症是由于颈椎的疾患引起的,故称之为颈椎病,又称为颈椎综合症。颈椎病发作隐袭,在疾病的早、中期容易被忽视,晚期有少数人会有致瘫危险。颈椎病的症状与临床表现依病变部位,受压组织及压迫轻重的不同而有所不同 。其症状有的会自行调节或减轻,也会反复发作。根据其症状大致分为神经根型,颈型,椎动脉型,交感神经型,脊髓型,混合型。

1、颈 型 颈型颈椎病很常见,是最早期的颈椎病,也是其他各型颈椎病共同的早期表现,不少反复落枕的病人多居此型。

症状:颈部局部或放射性酸胀、僵硬 、疼痛、多在夜间或晨起时发作,活动时加重。

2、神经根型

由于颈神经根受压,出现一侧或两侧上肢的放射性疼痛、乏力、手指麻木、感觉异常,握力减退。(举例颈肩痛)3、脊 髓 型

由于脊髓受压,临床上多先有下肢无力,麻木,步态不稳,行走似踩棉花易跪倒、胸腰部有束带状,肢体感觉异常、大小便失禁甚至瘫痪4、椎 动 脉 型

解剖上两侧椎动脉自锁骨下动脉发出,从第六颈椎横突孔内,像串糖葫芦一样从寰枕关节处进入大脑,若椎体移位必会引起颈部椎动脉扭曲受压,使脑部供血不足,引起头痛、偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕、视力减退、猝倒、记忆力差、失眠、近视(小儿假性近视)。

举 例:眩晕症:去年底省台办一位领导因眩晕住进省人民医院干部病房,经输液、针灸、物理疗法等治疗多日不见好转,翻身转头眩晕加剧,只能平卧,经检查寰枢椎错位,整复后,当下活动自如、眩晕消失,很快投入到繁忙的工作中 。

偏头痛:前南京国际俱乐部主席瑞吉娜11岁起患偏头痛,随着年龄增长频繁发作,尤以月经前明显,在世界各地经多方治疗无效,经检查也是寰枢椎问题,治疗时正在发作,经治疗一次症状消除,随访两年无复发。

耳聋:2003年我接待一位颈椎病人是个房地产商,45年前因摔跤致右耳失聪,当复位后颈部症状解除同时,聋耳恢复正常,患者激动万分,打了很多电话给亲朋好友,至今一切正常。诸如此类如由颈椎引起的面瘫,失眠,肩周炎,近视,特别是中小学的近视等都能收到很好效果。

5、交 感 神 经 型

由于交感神经受刺激,可出现眼睑无力,流泪,面颊潮红,易出汗,烦躁,疲劳,耳鸣,心动加速,心前区疼痛等症状。(举例心慌心前区疼)

6、混 合 型

同时具有上述二型以上者

颈椎病的病因与预防:

人人都有脊柱,,但很少有人真正的了解脊柱,更少有人懂得如何呵护和保养它,近年来国内外许多学者提出“脊柱与相关疾病”理论,其实此病在国外一百多年前就有人提出,近些年此学科在全世界范围内迅速崛起。脊柱相关疾病有上百种以上,仅颈椎就有几十多种病症与之有关,国内于80年第一次全国骨科大会上,广州军区魏征教授提出“颈源性心脏病”,他发现一些伴有心脏病,心律不齐的颈椎病人服药效果差而把颈椎治好后,心脏症状及心电图像恢复正常,85年在南京召开的第二届全国骨科大会上,魏征教授出示动物实验报告证实其理论存在。大家知道脊髓在某一后支发出两根神经,一根支配内脏叫脏层神经(内脏神经),一根支配体表叫壁层神经(周围神经),内脏有疾病能反射到体表,反之体表的疾病亦能反射到内脏,这就是西医的“神经反射弧”理论,而中医“气街”学说和 所谓的“俞穴”如“心俞”“肝俞”“胆俞”等和西医认识上是不谋而合的。再如很多胆囊炎发作时,除右上腹疼痛,还伴有右肩背疼痛就是这个原理,故有人提出脊柱不正是百病之源很有道理!由于脊椎的失稳,移位直接或间接的对脊神经根,椎动(静)脉,脊髓或交感,副交感神经产生刺激或压迫,从而引起这些神经血管相关脏器出现病症,涉及到内科,外科,神经科,妇科,儿科,眼科,皮肤科,耳鼻喉科,内分泌科等学科;因此颈椎椎体的失稳,移位是造成颈椎病的根本原因;整复错位使移位的椎体回到正常的解剖位置 ,是治疗颈椎病的关键所在;而养成良好的生活,工作,学习习惯,坚持适当的 ,合理的,科学的锻炼,是预防颈椎病发生的可靠措施。我们在临床上应用正骨,整复脊柱位置,使许多疾病常获立竿见影,手到病除之效。

颈椎退行性病变:

本病以中老年人为多,随着年龄的增长,颈椎间盘逐渐变性,膨出,间隙变窄 ,椎间韧带相对松弛,造成椎体失稳,移位,对周围组织器官产生牵扯、压迫等刺激,致其功能紊乱而出现各种病症。当然,这种变化十分缓慢,正因为变化缓慢才未能引起对这一潜在危害的重视。若失稳、移位等情况长期得不到纠正,椎体缘就容易出现骨质增生(骨刺,)一般增生对周围器官影响不大,但若处于对周围器官影响较大的位置,(如神经根)则可出现不同程度的症状和体征。

急 性 损 伤:

由于活动时动作不协调,外伤与车祸等原因直接或间接的外力作用于颈椎,使颈椎的位置、解剖结构发生不同程度的改变,从而导致出现颈椎病症状。有的坐车时爱打瞌睡,特别是急刹车所致颈部挥鞭样损伤(高速公路),凡此类者,只要有所警惕,均可避免。近年来世界不少国家大城市的发廊都发生一些纠纷,引起了医学界的关注,由于仰卧洗头的时间较长,使颈部血管,神经受压,影响了大脑的血液供应,导致上肢麻木,头痛面瘫,头晕,恶心,昏厥,甚至中风,医学家称之为“发廊洗头综合症”,故颈椎病患者(特别是脊髓型颈椎病)和颈部受过创伤的人,理发洗头时忌仰卧洗头,应以传统的坐姿为好。

慢 性 劳 损:

生活、工作,学习中的不良姿势,工作劳动中长时间、单一的固定姿势是形成慢性劳损的主要原因。静力损伤,如长时间低头、仰头歪头或长时间颈部固定姿势者,如长时操作电脑、和打牌及长期从事财会,写作,文秘,驾驶员等职业的人,还有的人看书学习时坐姿不正,甚至有人喜欢将头低的几乎贴到纸上;有的人喜欢靠被卷、床头、沙发扶手看书看电视,使颈椎的生理弯曲被强力弯向相反的方向,颈后部肌肉和韧带容易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损,增生,再加上扭转,侧屈过度,更进一步导致损伤,日久可变成生理弯曲消失、反张畸形;故养成良好的工作学习、卫生习惯至关重要。我们临床上常常遇到初中或高中生(特别是高考前)因紧张,疲劳造成头痛,头昏,失眠,记忆力下降,思维迟钝,抑郁烦躁,等神经衰弱现象而就诊。这些患者中,颈部检查都有颈肌紧张,挛缩现象,甚至有颈肌增厚,小关节移位等现象,其实,这正是颈椎病在作怪,通过手法放松,整复移位,加强针对性锻炼,上述症状可迅速改善。)现在学生压力很大,从书包的重量就可看出,越来越重,过去跨包—背包—拖包,中小学生近视越来越多;

举 例:近年来,中小学生颈椎病发病人数逐年增加,这是因为从小学到高中甚至大学,同学们长时间处在伏案状态下,坐姿不正,而这期间体育活动又少,加上全社会普及电脑,而有些学生沉迷其中,可想而知,这会造成颈部损害多么严重,这就是我们社会颈椎病年龄越来越年轻化的原因,因此,我们呼吁全社会防治颈椎病应从小抓起。如伏案工作持续时间不要太长,缓解疲劳,学习课间要出去活动避免久坐。应及时活动颈部,约1小时应起立活动避免疲劳,也可做约3分钟的颈椎操,另外避免风寒亦非常重要。坐姿上尽可能的保持自然的端坐位,头部略微前倾,保持头,颈,胸的正常生理曲线,可升高或降低桌面与椅子的高度比例,避免颈部过度后仰或过度前屈。此外,定制一种桌面呈10---30度的斜面工作板,更有利于坐姿的调整。

正确的睡姿:

选择正确的睡姿我们一辈子1/3时间是在枕头上过的,故选择正确的睡姿及枕头是非常重要的。一般仰卧位或左右侧卧位交替睡眠,不要俯卧睡,固定一侧卧位睡、身体扭曲睡、仰卧扭头睡;有的年轻人习惯于高枕,也有人说,我从小到大都不用枕头,也睡得很香,还有的人说我抱着枕头趴着睡也很舒服。虽然这只是一种习惯,青年时期依仗着颈椎的代偿能力强,尚可维持,但随着年龄增长,到了颈部慢性劳损达到失代偿时,就会出现临床症状。高枕“无”忧吗?其实高枕“有”忧,枕头太高,头颈过度前屈,则颈椎后方的肌群与韧带易引起劳损;而枕头过低,头颈必然过度后仰,前凸曲度加大,使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张,时间长了也会出现劳损。所以枕头的高低非常重要,不能过高或过低,应以睡在枕头上不使颈项扭曲为原则,使颈椎保持正常的生理状态,仰卧位睡以枕头的直径(上下径)在10-11、CM(一拳)为宜并枕于颈部为好;侧卧位枕头以肩宽为准。另外枕芯的填充物软硬要适中,以不易变形、透气性能好、可随意调整枕头的高低为宜,如民间常用的荞麦皮。充填物以80%为宜,不要填满,宜调整高低。

坚持合理的锻炼、保持颈部的健康

颈部必须长期坚持适当的、合理的、科学的锻炼。这样可使颈部更加健壮有力,更加灵活协调,能更好地防止、有效地减少伤病的发生,尽可能推迟颈椎退化的进程,防患于未然。

目的与作用有两方面:

(1)通过锻炼改善颈部的血液循环,放松肌肉痉挛;

(2)增强颈部肌肉的力量及对疲劳的耐受能力,增强颈椎的稳定性,从而巩固疗效,防止复发。

注意事项:颈椎正常人群、颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可行锻炼,症状发作期以局部休息,不增加运动量为宜,脊髓型颈椎病人严禁运动。

下面介绍几种简便的防治颈椎病的保健操和气功保健法。

1、保健操

(1)“隔墙观物”功;(2)“缩颈”功;(3)“10点10”分摆头功;(4)“后伸扩胸”功;(5)“?”号功;(6)双手搓颈按摩。

动作要点:动作要缓慢进行,幅度可慢慢增加,忌用快速大幅度、快速旋摇头颈、大力甩头;每节做3—9次;颈椎病患者需依专业指导后进行,整套需3-10分钟。

2、气功保健法

本疗法采用“瑜珈”、“华佗五禽戏”、“易筋经”部分功法,辅助局部点穴按摩,使患者在“气功态”下,在整体调整同时重点进行颈部的自我操练,以改善颈部血液循环,疏通经络,松解神经、血管压迫及肌肉粘连、解除局部无菌性炎症、恢复颈部小关节、滑膜的生理位置,从而改善临床症状。

气功保健法

增强肌力,恢复颈部力的平衡,使颈部的活动更为灵活,协调,防止意外损伤,另外由于脑部的血供得到改善,使脑细胞得到充分的营养,对增强大脑的活动功能,发挥大脑固有潜能和改善全身的机能都是极为有利的。

预 备:一般采用坐式(平坐或盘坐),要使整个身体坐得稳妥。做到“坐如钟”,以便放松入静。具体要求:收腹直腰(勿僵硬)、含胸拔背、沉肩坠肘、两手放在两侧大腿上、手心向下、虚灵顶颈、垂帘勾腮、舌抵上腭、眼观鼻、鼻对脐。自上而下、放松肢体、要求最大限度地使全身处于松弛状态。当放松后、吸气自下而上提气至头颈部。

1、左右侧弯:呼气,同时将头轻轻地、缓缓地、柔柔地向左侧倾斜。当达到最大限度时,稍停顿一下,改吸气,同时将头慢慢地回到原位(中立位)。再呼气,同上做向右倾斜的动作。

注:以上动作次数根据各人具体情况不限,一般重复3—9次。(以下类同)

2、左右后旋:呼气,同时将头转向左位,当达到最大限度时,稍停一下,改吸气,同时将头慢慢地转回原位。再呼气,同上要求做向后旋的动作。

3、前屈后伸:呼气,将头轻柔地向前屈,下接近或碰在胸骨上,稍停一下,改吸气同时将头收回原处(中立位)再呼气,将头慢慢地最大限度地后伸,稍停一下,转吸气,同时将头收回中立位。注:亦可将下颌似嘴,以颈椎为轴,前点后收(划弧)?号功

4、左右转圈:以颈椎为轴,自然呼吸。头部作轻柔的圆圈旋转运动,开始时做作小圆圈旋转、逐渐增大到尽可能大,但不使颈部用力过度,放松状态转。左右转圈次数要均等。

注:此节仅供正常人和颈椎病治愈者,另作此项练习时,颈部往往会发出一些 喀喀声响,这是由于紧张得到舒解,以及神经、肌肉和韧带得到自我按摩调整所致。

5、藏头缩颈(猿形):两上臂及肘部贴胸,向前提起两侧前臂至90度,松腕、掌心向下,以肘为轴。吸气,同时两前臂由前方抬举。五指捏拢,屈腕成钩状。同时缩颈藏头,迅速眨眼。用暗劲挤压颈椎,然后改呼气。同时上肢头颈慢慢恢复到原位。(同时做到尽量放松)

注:并可在作此动作3-5遍后改作左顾右盼,即藏头缩颈同时向左右旋转。

6、拔颈按掌:两上肢自然下垂。掌心向下。手指向前,先吸后呼,当呼气时,两手指尽量上,掌根用暗劲向下按、掌心(劳宫)外撑。十指向上翘,同时头顶向上拔伸,颈以下肢体下坠。呼尽后改吸气同时全身放松,慢慢恢复原位。

注:并可在作此动作3-5遍后改头转左及右拔伸。

7、力撑二山:两臂侧平举、手指上翘、掌心向外、先吸后呼、当呼气时双掌用劲向外撑、意想将两山撑开,吸气时恢复原位,同时做到全身放松。

8、展翅飞翔:以两臂为翅,身正颈直,升降时肘不弯曲,掌心向下,十指分开。作侧方的上下运动,要求表现出鹤的轻盈安详,悠悠自得神态。

大飞:吸气,同时慢慢从体侧提翅。展翅,要求高过顶,头颈伸展后仰。呼气,两臂舒展下落,合翅同时头颈内收眼观膻中(胸骨)(2)小飞吸气,同时慢慢从体侧提、展翅、涌动飞行(上下约30cm)

9、摇颈抖翅:目的是收束运动状态;解除疲劳,使身体恢复常态。

颈部在放松下做短暂摇动,同时两上臂自然下垂,自颈肩手做短促的抖动、振颤、如仙鹤抖理羽毛。(自然呼吸).

10、点穴按摩:点压风池、风府、肩井、颈臂、用拇指交替由外向内点推按两侧颈项肌。然后点揉理顺棘上韧带。按摩两侧颈部肌肉。

11、意守丹田:两手心轻贴丹田、左手在内,右手在外(女同志相反)。吸气时意想头颈。呼气时肢体放松,引气入丹田。一般三遍即可,然后意守丹田(时间不限),慢慢睁开双眼,收功。

说 明:本功法属临床应用处方,可灵活运用,如时间少可改做1~6节,后6节可省去,每节次数并可酌情减少。亦可作为预防性应用。病因治疗。即找出致病因素。例如,长期伏案低头工作人员。要避免固定姿势太长。如工作每次持续1小时,可在工作时隔5~10分钟后将头后伸,摇晃几下,再继续工作,这样累计达1小时,而颈部受累机会将大大降低。另外避免劳累和受凉也是十分重要的。(吴石华)

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