颈型颈椎病中医分型与治疗 - 好大夫在线

颈椎病是临床常见的多发病，21世纪初世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二，仅次于心脑血管病，据统计，全球60多亿人口中，颈椎病的患病人群高达9亿，仅我国就有2亿以上，随着社会竞争日益激烈，工作学习压力的不断增加和劳动强度的进一步加大，特别是电脑的普及应用，颈椎病的发病率日趋增高且逐渐低龄化，故开展颈椎病科普教育，使大家对颈椎病有一个较为全面的了解，以便懂得如何有效的及早预防。

颈椎病是指颈部骨组织及其周围软组织，由于各种损伤和退行性病变后，造成椎体失稳，移位，刺激或压迫了神经根、脊髓、血管而出现的头颈，臂，手和前胸后背的疼痛、麻木等一系列症状和体征，因这些病症是由于颈椎的疾患引起的，故称之为颈椎病，又称为颈椎综合症。颈椎病发作隐袭，在疾病的早、中期容易被忽视，晚期有少数人会有致瘫危险。颈椎病的症状与临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同 。其症状有的会自行调节或减轻，也会反复发作。根据其症状大致分为神经根型，颈型，椎动脉型，交感神经型，脊髓型，混合型。

1、颈 型 颈型颈椎病很常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现，不少反复落枕的病人多居此型。

症状：颈部局部或放射性酸胀、僵硬 、疼痛、多在夜间或晨起时发作，活动时加重。

2、神经根型

由于颈神经根受压，出现一侧或两侧上肢的放射性疼痛、乏力、手指麻木、感觉异常，握力减退。（举例颈肩痛）3、脊 髓 型

由于脊髓受压，临床上多先有下肢无力，麻木，步态不稳，行走似踩棉花易跪倒、胸腰部有束带状，肢体感觉异常、大小便失禁甚至瘫痪4、椎 动 脉 型

解剖上两侧椎动脉自锁骨下动脉发出，从第六颈椎横突孔内，像串糖葫芦一样从寰枕关节处进入大脑，若椎体移位必会引起颈部椎动脉扭曲受压，使脑部供血不足，引起头痛、偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕、视力减退、猝倒、记忆力差、失眠、近视（小儿假性近视）。

举 例：眩晕症：去年底省台办一位领导因眩晕住进省人民医院干部病房，经输液、针灸、物理疗法等治疗多日不见好转，翻身转头眩晕加剧，只能平卧，经检查寰枢椎错位，整复后，当下活动自如、眩晕消失，很快投入到繁忙的工作中 。

偏头痛：前南京国际俱乐部主席瑞吉娜11岁起患偏头痛，随着年龄增长频繁发作，尤以月经前明显，在世界各地经多方治疗无效，经检查也是寰枢椎问题，治疗时正在发作，经治疗一次症状消除，随访两年无复发。

耳聋：2003年我接待一位颈椎病人是个房地产商，45年前因摔跤致右耳失聪，当复位后颈部症状解除同时，聋耳恢复正常，患者激动万分，打了很多电话给亲朋好友，至今一切正常。诸如此类如由颈椎引起的面瘫，失眠，肩周炎，近视，特别是中小学的近视等都能收到很好效果。

5、交 感 神 经 型

由于交感神经受刺激，可出现眼睑无力，流泪，面颊潮红，易出汗，烦躁，疲劳，耳鸣，心动加速，心前区疼痛等症状。（举例心慌心前区疼）

6、混 合 型

同时具有上述二型以上者

颈椎病的病因与预防：

人人都有脊柱，，但很少有人真正的了解脊柱，更少有人懂得如何呵护和保养它，近年来国内外许多学者提出“脊柱与相关疾病”理论，其实此病在国外一百多年前就有人提出，近些年此学科在全世界范围内迅速崛起。脊柱相关疾病有上百种以上，仅颈椎就有几十多种病症与之有关，国内于80年第一次全国骨科大会上，广州军区魏征教授提出“颈源性心脏病”，他发现一些伴有心脏病，心律不齐的颈椎病人服药效果差而把颈椎治好后，心脏症状及心电图像恢复正常，85年在南京召开的第二届全国骨科大会上，魏征教授出示动物实验报告证实其理论存在。大家知道脊髓在某一后支发出两根神经，一根支配内脏叫脏层神经（内脏神经），一根支配体表叫壁层神经（周围神经），内脏有疾病能反射到体表，反之体表的疾病亦能反射到内脏，这就是西医的“神经反射弧”理论，而中医“气街”学说和 所谓的“俞穴”如“心俞”“肝俞”“胆俞”等和西医认识上是不谋而合的。再如很多胆囊炎发作时，除右上腹疼痛，还伴有右肩背疼痛就是这个原理，故有人提出脊柱不正是百病之源很有道理！由于脊椎的失稳，移位直接或间接的对脊神经根，椎动（静）脉，脊髓或交感，副交感神经产生刺激或压迫，从而引起这些神经血管相关脏器出现病症，涉及到内科，外科，神经科，妇科，儿科，眼科，皮肤科，耳鼻喉科，内分泌科等学科；因此颈椎椎体的失稳，移位是造成颈椎病的根本原因；整复错位使移位的椎体回到正常的解剖位置 ，是治疗颈椎病的关键所在；而养成良好的生活，工作，学习习惯，坚持适当的 ，合理的，科学的锻炼，是预防颈椎病发生的可靠措施。我们在临床上应用正骨，整复脊柱位置，使许多疾病常获立竿见影，手到病除之效。

颈椎退行性病变：

本病以中老年人为多，随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐变性，膨出，间隙变窄 ，椎间韧带相对松弛，造成椎体失稳，移位，对周围组织器官产生牵扯、压迫等刺激，致其功能紊乱而出现各种病症。当然，这种变化十分缓慢，正因为变化缓慢才未能引起对这一潜在危害的重视。若失稳、移位等情况长期得不到纠正，椎体缘就容易出现骨质增生（骨刺，）一般增生对周围器官影响不大，但若处于对周围器官影响较大的位置，（如神经根）则可出现不同程度的症状和体征。

急 性 损 伤：

由于活动时动作不协调，外伤与车祸等原因直接或间接的外力作用于颈椎，使颈椎的位置、解剖结构发生不同程度的改变，从而导致出现颈椎病症状。有的坐车时爱打瞌睡，特别是急刹车所致颈部挥鞭样损伤（高速公路），凡此类者，只要有所警惕，均可避免。近年来世界不少国家大城市的发廊都发生一些纠纷，引起了医学界的关注，由于仰卧洗头的时间较长，使颈部血管，神经受压，影响了大脑的血液供应，导致上肢麻木，头痛面瘫，头晕，恶心，昏厥，甚至中风，医学家称之为“发廊洗头综合症”，故颈椎病患者（特别是脊髓型颈椎病）和颈部受过创伤的人，理发洗头时忌仰卧洗头，应以传统的坐姿为好。

慢 性 劳 损：

生活、工作，学习中的不良姿势，工作劳动中长时间、单一的固定姿势是形成慢性劳损的主要原因。静力损伤，如长时间低头、仰头歪头或长时间颈部固定姿势者，如长时操作电脑、和打牌及长期从事财会，写作，文秘，驾驶员等职业的人，还有的人看书学习时坐姿不正，甚至有人喜欢将头低的几乎贴到纸上；有的人喜欢靠被卷、床头、沙发扶手看书看电视，使颈椎的生理弯曲被强力弯向相反的方向，颈后部肌肉和韧带容易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损，增生，再加上扭转，侧屈过度，更进一步导致损伤，日久可变成生理弯曲消失、反张畸形；故养成良好的工作学习、卫生习惯至关重要。我们临床上常常遇到初中或高中生（特别是高考前）因紧张，疲劳造成头痛，头昏，失眠，记忆力下降，思维迟钝，抑郁烦躁，等神经衰弱现象而就诊。这些患者中，颈部检查都有颈肌紧张，挛缩现象，甚至有颈肌增厚，小关节移位等现象，其实，这正是颈椎病在作怪，通过手法放松，整复移位，加强针对性锻炼，上述症状可迅速改善。）现在学生压力很大，从书包的重量就可看出，越来越重，过去跨包—背包—拖包，中小学生近视越来越多；

举 例：近年来，中小学生颈椎病发病人数逐年增加，这是因为从小学到高中甚至大学，同学们长时间处在伏案状态下，坐姿不正，而这期间体育活动又少，加上全社会普及电脑，而有些学生沉迷其中，可想而知，这会造成颈部损害多么严重，这就是我们社会颈椎病年龄越来越年轻化的原因，因此，我们呼吁全社会防治颈椎病应从小抓起。如伏案工作持续时间不要太长，缓解疲劳，学习课间要出去活动避免久坐。应及时活动颈部，约1小时应起立活动避免疲劳，也可做约3分钟的颈椎操，另外避免风寒亦非常重要。坐姿上尽可能的保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头，颈，胸的正常生理曲线，可升高或降低桌面与椅子的高度比例，避免颈部过度后仰或过度前屈。此外，定制一种桌面呈10---30度的斜面工作板，更有利于坐姿的调整。

正确的睡姿：

选择正确的睡姿我们一辈子1/3时间是在枕头上过的，故选择正确的睡姿及枕头是非常重要的。一般仰卧位或左右侧卧位交替睡眠，不要俯卧睡，固定一侧卧位睡、身体扭曲睡、仰卧扭头睡；有的年轻人习惯于高枕，也有人说，我从小到大都不用枕头，也睡得很香，还有的人说我抱着枕头趴着睡也很舒服。虽然这只是一种习惯，青年时期依仗着颈椎的代偿能力强，尚可维持，但随着年龄增长，到了颈部慢性劳损达到失代偿时，就会出现临床症状。高枕“无”忧吗？其实高枕“有”忧，枕头太高，头颈过度前屈，则颈椎后方的肌群与韧带易引起劳损；而枕头过低，头颈必然过度后仰，前凸曲度加大，使椎体前方的肌肉和韧带过度紧张，时间长了也会出现劳损。所以枕头的高低非常重要，不能过高或过低，应以睡在枕头上不使颈项扭曲为原则，使颈椎保持正常的生理状态，仰卧位睡以枕头的直径（上下径）在10-11、CM（一拳）为宜并枕于颈部为好；侧卧位枕头以肩宽为准。另外枕芯的填充物软硬要适中，以不易变形、透气性能好、可随意调整枕头的高低为宜，如民间常用的荞麦皮。充填物以80%为宜，不要填满，宜调整高低。

坚持合理的锻炼、保持颈部的健康

颈部必须长期坚持适当的、合理的、科学的锻炼。这样可使颈部更加健壮有力，更加灵活协调，能更好地防止、有效地减少伤病的发生，尽可能推迟颈椎退化的进程，防患于未然。

目的与作用有两方面：

（1）通过锻炼改善颈部的血液循环，放松肌肉痉挛；

（2）增强颈部肌肉的力量及对疲劳的耐受能力，增强颈椎的稳定性，从而巩固疗效，防止复发。

注意事项：颈椎正常人群、颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可行锻炼，症状发作期以局部休息，不增加运动量为宜，脊髓型颈椎病人严禁运动。

下面介绍几种简便的防治颈椎病的保健操和气功保健法。

1、保健操

（1）“隔墙观物”功；（2）“缩颈”功；（3）“10点10”分摆头功；（4）“后伸扩胸”功；（5）“？”号功；（6）双手搓颈按摩。

动作要点：动作要缓慢进行，幅度可慢慢增加，忌用快速大幅度、快速旋摇头颈、大力甩头；每节做3—9次；颈椎病患者需依专业指导后进行，整套需3-10分钟。

2、气功保健法

本疗法采用“瑜珈”、“华佗五禽戏”、“易筋经”部分功法，辅助局部点穴按摩，使患者在“气功态”下，在整体调整同时重点进行颈部的自我操练，以改善颈部血液循环，疏通经络，松解神经、血管压迫及肌肉粘连、解除局部无菌性炎症、恢复颈部小关节、滑膜的生理位置，从而改善临床症状。

气功保健法

增强肌力，恢复颈部力的平衡，使颈部的活动更为灵活，协调，防止意外损伤，另外由于脑部的血供得到改善，使脑细胞得到充分的营养，对增强大脑的活动功能，发挥大脑固有潜能和改善全身的机能都是极为有利的。

预 备：一般采用坐式（平坐或盘坐），要使整个身体坐得稳妥。做到“坐如钟”，以便放松入静。具体要求：收腹直腰（勿僵硬）、含胸拔背、沉肩坠肘、两手放在两侧大腿上、手心向下、虚灵顶颈、垂帘勾腮、舌抵上腭、眼观鼻、鼻对脐。自上而下、放松肢体、要求最大限度地使全身处于松弛状态。当放松后、吸气自下而上提气至头颈部。

1、左右侧弯：呼气，同时将头轻轻地、缓缓地、柔柔地向左侧倾斜。当达到最大限度时，稍停顿一下，改吸气，同时将头慢慢地回到原位（中立位）。再呼气，同上做向右倾斜的动作。

注：以上动作次数根据各人具体情况不限，一般重复3—9次。（以下类同）

2、左右后旋：呼气，同时将头转向左位，当达到最大限度时，稍停一下，改吸气，同时将头慢慢地转回原位。再呼气，同上要求做向后旋的动作。

3、前屈后伸：呼气，将头轻柔地向前屈，下接近或碰在胸骨上，稍停一下，改吸气同时将头收回原处（中立位）再呼气，将头慢慢地最大限度地后伸，稍停一下，转吸气，同时将头收回中立位。注：亦可将下颌似嘴，以颈椎为轴，前点后收（划弧）？号功

4、左右转圈：以颈椎为轴，自然呼吸。头部作轻柔的圆圈旋转运动，开始时做作小圆圈旋转、逐渐增大到尽可能大，但不使颈部用力过度，放松状态转。左右转圈次数要均等。

注：此节仅供正常人和颈椎病治愈者，另作此项练习时，颈部往往会发出一些 喀喀声响，这是由于紧张得到舒解，以及神经、肌肉和韧带得到自我按摩调整所致。

5、藏头缩颈（猿形）：两上臂及肘部贴胸，向前提起两侧前臂至90度，松腕、掌心向下，以肘为轴。吸气，同时两前臂由前方抬举。五指捏拢，屈腕成钩状。同时缩颈藏头，迅速眨眼。用暗劲挤压颈椎，然后改呼气。同时上肢头颈慢慢恢复到原位。（同时做到尽量放松）

注：并可在作此动作3-5遍后改作左顾右盼，即藏头缩颈同时向左右旋转。

6、拔颈按掌：两上肢自然下垂。掌心向下。手指向前，先吸后呼，当呼气时，两手指尽量上，掌根用暗劲向下按、掌心（劳宫）外撑。十指向上翘，同时头顶向上拔伸，颈以下肢体下坠。呼尽后改吸气同时全身放松，慢慢恢复原位。

注：并可在作此动作3-5遍后改头转左及右拔伸。

7、力撑二山：两臂侧平举、手指上翘、掌心向外、先吸后呼、当呼气时双掌用劲向外撑、意想将两山撑开，吸气时恢复原位，同时做到全身放松。

8、展翅飞翔：以两臂为翅，身正颈直，升降时肘不弯曲，掌心向下，十指分开。作侧方的上下运动，要求表现出鹤的轻盈安详，悠悠自得神态。

大飞：吸气，同时慢慢从体侧提翅。展翅，要求高过顶，头颈伸展后仰。呼气，两臂舒展下落，合翅同时头颈内收眼观膻中（胸骨）（2）小飞吸气，同时慢慢从体侧提、展翅、涌动飞行（上下约30cm）

9、摇颈抖翅：目的是收束运动状态；解除疲劳，使身体恢复常态。

颈部在放松下做短暂摇动，同时两上臂自然下垂，自颈肩手做短促的抖动、振颤、如仙鹤抖理羽毛。（自然呼吸）.

10、点穴按摩：点压风池、风府、肩井、颈臂、用拇指交替由外向内点推按两侧颈项肌。然后点揉理顺棘上韧带。按摩两侧颈部肌肉。

11、意守丹田：两手心轻贴丹田、左手在内，右手在外（女同志相反）。吸气时意想头颈。呼气时肢体放松，引气入丹田。一般三遍即可，然后意守丹田（时间不限），慢慢睁开双眼，收功。

说 明：本功法属临床应用处方，可灵活运用，如时间少可改做1~6节，后6节可省去，每节次数并可酌情减少。亦可作为预防性应用。病因治疗。即找出致病因素。例如，长期伏案低头工作人员。要避免固定姿势太长。如工作每次持续1小时，可在工作时隔5~10分钟后将头后伸，摇晃几下，再继续工作，这样累计达1小时，而颈部受累机会将大大降低。另外避免劳累和受凉也是十分重要的。（吴石华）