临床医学诊断基础:五、营养状态 如何评价人体的营养状况

学龄前儿童BMI 15—22为正常。>22为肥胖，13.5cm为营养状况基本正常；12.5～13.5cm可考虑中度营养不良；<12.5cm考虑为重度营养不良。4.皮褶厚度（skinfold thickness）身体脂肪50％以上分布在皮下。

文章目录：

1. 临床医学诊断基础:五、营养状态
2. 如何评价人体的营养状况
3. 判断营养状况的指标是

一、临床医学诊断基础:五、营养状态

营养状态与食物的摄人，消化与吸收功能及代谢等因素有关，它可以作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养过度可引起肥胖，营养不良可引起消瘦。

　　营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。并应注意寻找和搜集导致营养异常的原因和病史。

　　评估营养状态常用的体格测量指标：营养状态除了根据皮肤弹性、粘膜颜色、指甲、毛发的光泽、肌肉是否结实，以及肋间隙和锁骨上窝凹陷程度等判断以外，还需要进行某些身体指标测量。常用的测量指标有：

　　1.身高和体重

　　这是人体测量中最常用的两个指标。身高是指立正姿势与枕、肩、臀平面平行测量足底至头顶的距离。由于人体长度一日内可有变动，多主张早上测量为好。体重应该是不包括衣服在内的重量数值。理想体重（ideal body weight）可用以下公式粗略估算：理想体重（kg）一身高（cm）一105；或理想体重（kg）一[身高（cm）一100]×0.95（女性×0.9）。一般认为理想体重±10％范围内为正常；超过正常的10％～20％为超重，低于正常的l0％～20％为消瘦（emaciation）；超过正常的20％以上为肥胖；低于正常的20％以上为明显消瘦。极度消瘦称恶液质（cachexia）。

　　评价小儿的营养状况也应该测量身高和体重，并根据不同年龄的标准体重、不同身高的标准体重和不同年龄的标准身高来综合评价，必要时可绘制"体重图（weight chart）"来了解婴幼儿的健康和营养状况。

　　2.体重指数（body mass index，BMI）

　　由于体重受身高影响较大，目前常用体重指数来衡量体重是否正常。计算方法为：BMI=体重（kg）／身高（m）2。我国BMI的正常范围为18.5～24，BMI25为肥胖。学龄前儿童BMI 15—22为正常。>22为肥胖，13.5cm为营养状况基本正常；12.5～13.5cm可考虑中度营养不良；<12.5cm考虑为重度营养不良。

　　4.皮褶厚度（skinfold thickness）

　　身体脂肪50％以上分布在皮下，临床上可用重量压力109／mm2的皮褶计简单的测量皮下脂肪厚度来估计脂肪贮积情况。常用的测量部位有三头肌、二头肌、肩胛下、脐部和髂骨上部等。临床上常用的测量部位是三头肌皮褶厚度，具体测量方法是：被测者取立位，两上肢自然下垂。检测者在病人背后，一般取左侧肩峰至鹰嘴突连线中点的上方2cm处，用拇指和示指顺臂的长轴捏起皮褶，应避免捏起肌肉、肌腱，并应使捏起点的两边皮肤对称，然后进行测量。一般应测量三次取其均值。男性青年皮褶厚度一般为l3.1±6.6mm（中位数为ll.4ram）；女性为21.5±6.9mm（中位数为20.8mm）。

　　临床上营养状态常用良好、中等、不良三个等级来描述。

　　1.良好（well）粘膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，皮褶厚度正常或增大、肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部、腹部肌肉丰满。体重和体重指数在正常范围或略高于正常。

　　2.不良（poorly） 皮肤粘膜干燥，弹性减低，皮下脂肪菲薄，皮褶厚度低于正常，肌肉松弛无力，指甲粗糙，毛发稀疏、无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩、肋骨和髂骨嶙峋突出。体重和体重指数明显低于正常。

　　3.中等（fairly） 介于上述二者之间。

二、如何评价人体的营养状况

如何评价人芹宏体的营养状况

查看答案解析 【正确答案】 人体营养状况评价常用方法为营养调查，可从以下几方面进行：

①膳食营养调查：了解在调查期间被调查者从膳食中获得的热能和各种营养素的量和质、膳食结构等情况，对照中国营养学会制定的《膳食营养素参考摄入量》进行比较，判断其是否充足。

②营养状况的体格检查：应用临床检查的手段评价被检查者的生长发育情况及体内营养素状况，以判断其发育水平和营养状况。

③机体营养水平的生化检测：测定被调查者体液或其他生物样品中有关营养素或其代谢物的含量，以判明膳食中有关营养素闹首宴的吸收、利用和储存水平。

上述三方面的内容是个完整的体系，分析时必须很好地结合，才能得液银出正确的结论。但有时限于条件，只进行一项或两项调查也可以，在分析结果时应注意其局限性。

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三、判断营养状况的指标是

营养不佳是一种营养素缺乏的综合征，多见于各种慢性病中，可有不同的表现。营养不佳必须根据具体病情分析，判断缺乏那种营养素。颤逗如蛋白质缺乏，其症状有疲劳身体没力戚盯、疲乏，对各种活动不感兴茄仔卖趣，喜坐卧，学习、工作效率低，消瘦，皮下脂肪萎缩，皮肤松驰，浮肿，多尿，循环及消化系症状，代谢紊乱，贫血等。

所谓营养评定就是对患者营物举养芹知状态进行全面的评估。通过营养评定，可以判定机体的营养状况，确定营养不良的类型和程度，评估营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。嫌蚂消评定病人的营养状态是营养治疗的第一步，是考察营养治疗效果的方法。

中文名

营养状态评定

分类

能量缺乏型、低蛋白质营养不良

人体体重变化可反映营养状态，但应排除脱水或水肿等影响因素;三头肌皮褶厚度是测定体脂储备的指标;上臂周径测定可反映全身肌肉及脂肪的状况。圆启睁

⑵内脏蛋白测定是营养评定的重要指标，包括旁陪血清白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定。

(3) 淋巴细胞计数。

(4) 氮平衡橘岁试验。

评定方法

1.体重

　　体重变化可直接反映营养状态，但应排除脱水或水肿等影响因素。与性别、身高及体型有关，可用以下公式推算。

　　（1）计算方法 女性标准体重（kg）=（身高—100）×0.9；男性身高165cm者，标准体重（kg）=（身高—100）×0.9。

　　（2）意义 根据实际体重与标准体重比值评定营养状态。轻度比值在80%~90%之间，中度营养不良比值在70%~80%之间，重度营养不良比值低于70%。

　　2.肱皮肤褶皱厚度（TSF）

　　（1）测量方法 患者站立，右臂自然下垂，患者也可卧床，右前臂横置于胸部，应采用同一位置多次测量。取肩峰尺骨与鹰嘴间的中点，检测者用拇指和示指捏起皮肤和皮下组织，使皮肤皱褶方向与上臂长轴平行，卡尺固定接触皮肤3秒后再读数，取3次。

　　（2）意义 正常参考值：女性14.9~18.1mm，男性11.3~13.7mm。低于60%为重度营养不良，60~80%为中度，80~90%轻度。

　　3.上臂肌围（AMC）

　　（1）方法 按上述姿势测量上臂中点的周长，AMC=上臂中点周径（cm）—0.314×TSF（mm）

　　（2）意义 反映机体肌肉储存情况的指标。

　　4.握力测定

　　（1）方法 用握力计测定握力大小。

　　（2）意义 反映肌肉功能的指标，正常男性握力≥35kg，女性握力≥23kg。

　　5.内脏白蛋白测定

　　（1）方法：包括（AIB）、转铁蛋白（TFN）浓度测定。

　　（2）意义：营养不良时该测谈此拍定值均有不同程度下降，的半寿期较长，转铁蛋白及前清蛋白的半寿期均较短，后者常能反映短期内的营养状态变化。。

　　6.淋巴细胞计数

　　（1）方法 外周血淋巴细胞计数。

　　（2）意义 正常值为（2.5~3.0）×109/L，（扒仔1.5~1.8）×109/L为轻度营养不良，（1.5~0.9）×109/L为中度营养不良，<0.9×109/L为重度营养不良。

　　7.氮平衡测定

　　（1）计算公式 氮平衡=氮摄入量[静脉输入氮量或口服蛋白质（g）/6.25]—氮排出量（尿中+4g）。

　　（2）意义 正、负值分别代表正氮平衡和负氮平衡，可用于指导营养支持治疗。氮平衡>0机体处于合成代谢状态，含羡氮平衡<0机体处于状态。

　　8.肌酐/身高指数

　　（1）计算方法 肌酐/身高指数=24h实际排出的量（mmol）/标准的24h尿肌酐排出量

　　（mmol）×100

　　（2）意义 可判定体内肌肉量。

希望文字工具网搜集的关于营养状况的3点解答对大家有用。