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非牙源性牙痛,病根不在牙齿本身,需要仔细鉴别

咱们同胞中,曾经流传过1句俗语,牙痛不是病。实际上,大家心里清楚,牙痛背后肯定隐藏着一些疾病因素,只是看牙太麻烦,能用偏方对付的事儿,就不必去医院。这样的健康认识误区,其实潜伏着很多风险,因为,同样的牙痛,可能是不同疾病的表现,有些牙痛,病根不在牙齿本身,甚至可能是某些致命疾病发出的信号。咱们现在就来认识一下那些非牙源性牙痛。

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牙痛,从医学的角度看,可以分为两大类别,牙源性牙痛、非牙源性牙痛。牙源性牙痛,主要是由口腔疾病引起的,比如,牙髓病、龋齿、牙周病等。非牙源性牙痛,可能是上颌窦、唾液腺、耳、鼻、眼等邻近器官病变引起的,比如,三叉神经痛,或者是全身疾病或精神疾病引起,比如,心绞痛、癔症导致的牙痛。

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牙痛的病根在牙齿时,引起牙源性牙痛,这类牙痛,通常症状典型,比如,牙髓炎疼痛,会在夜间呈现阵发性发作,遇到冷刺激或热刺激后,疼痛明显加重,而且,患者难以准确描述病牙的具体位置。智齿引起的冠周炎疼痛,多数发生在年轻人中,常见的诱因是疲劳或喝酒,会感觉后牙周围疼痛,影响张口及吞咽。如果发生牙周脓肿,会产生持续性疼痛,伴随发烧,而且还会出现明显的口臭。

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如果牙痛的病根不在牙齿,导致非牙源性牙痛,通常症状不典型,会出现各种各样的表现。这类牙痛,可能来自上颌窦、颞下颌关节、颌骨、唾液腺等邻近组织的病变,也可能是颈椎、心脏等处病变导致的牵涉痛。非牙源性牙痛,可以是神经性疼痛,比如,偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、带状疱疹等所致,也可以是糖尿病、动脉粥样硬化等全身性疾病的表现。神经官能症、癔症、抑郁症等精神疾病,也可能引起牙痛,此外,还有一些牙痛的病因难以确认,统称非典型性牙痛。

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有些人,碰到牙痛时,如果自己使用偏方后不能止痛,会选择去牙科诊所看牙。需要提醒的是,牙科诊所的主要职能是修牙、洁牙,如果在没有确诊的情况下,只是想办法止痛,可能会延误病情。比如,心源性牙痛,可能在劳累或情绪激动后发生,牙齿疼痛对刺激不敏感,但是,疼痛可能向肩部或手臂放射,服用止痛药后,疼痛无法缓解。这种疼痛,是心肌缺血、缺氧时造成代谢产物堆积,乳酸、组胺等物质刺激神经末梢,大脑皮层对疼痛定位失误,带来牙痛的感觉。尤其是老年人,由于痛觉敏感性降低,疼痛部位会放射到头颅、咽喉、牙齿等部位,同时会伴随不典型的胸闷、气短等症状,容易造成误诊、漏诊,延误救治。因此,慢性疾病患者,特别是老年患者,出现牙痛时,需要同时到内科就医,进行相关检查。

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对于年轻的牙痛患者而言,需要重点区分牙痛与神经痛。比如,丛集性头痛,主要发生在男性青壮中,疼痛位于单侧眼眶或颞部,并且波及多颗牙齿,疼痛性质为剧烈的尖锐性疼痛,导致烦躁不安,有时想用拳头击打头部。这种疼痛,常见的诱因是饮酒、冷热刺激,疼痛持续时间约15分钟到180分钟,疼痛发作具有典型的周期性,需要吸氧,才能有效缓解急性疼痛。

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年轻女性,则需要区分偏头痛与牙痛,这种疼痛,多数有家族史,而且,通常与月经周期有关,精神紧张、过度劳累、气候变化、低血糖、巧克力或柑橘等食物因素等,是较为常见的诱发因素,这种疼痛的特点是搏动性疼痛,发生在一侧头面部,或者波及整个头部及颈部,疼痛剧烈且持续,可能伴随恶心、呕吐、怕光、怕声、面部潮红、大量出汗,疼痛有时会持续1到3天,睡觉后,疼痛可以得到部分缓解。此外,中年女性可能发生非典型性牙痛,主要疼痛部位是上颌的后方牙齿,牙痛时伴随明显的抑郁、焦虑、情绪低落,疼痛表现多种多样,但是,疼痛与温度刺激无关。总之,牙痛的病根,可能不在口腔之内,牙痛时,最重要的事情,是确诊病因。请记住,牙痛时,先找病根,再止痛。

爱谁,就把健康传给谁。

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