股骨头坏死的治疗方法

股骨头坏死的治疗方法

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。现在临床运用最多就是髋关节的人工置换，简单地来讲就是把坏死的股骨头去除掉，换一套人工的关节假体进去。

髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟丶可靠的治疗手段。

人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展。早期只置换人工股骨头，俗称半髋置换，后发展至全髋关节置换。骨性关节炎丶股骨头坏死丶股骨颈骨折丶类风湿性关节炎丶创伤性关节炎丶良性和恶性骨肿瘤丶强直性脊柱炎等，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，其它各种非手术治疗无法缓解者，都有进行髋关节置换术的指征。人工假体的材质随着科技发展有不锈钢丶钛合金丶陶瓷等多种。部分患者有手术后疼痛和明显的假体松动等。

适用范围

骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。

对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。

一般认为60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。现在随着现代科技的进步发展，人工关节使用寿命也越来越长，年龄已不再是第一考虑因素。

肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加为手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。

人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。

人工髋关节置换

人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

股骨头坏死晚期 置换人工股骨头免瘫痪

晚期股骨头坏死症状极为严重，一般股骨头形态改变且边缘不完整、骨密度不均匀，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异，髋臼与股骨头间隙消失。这时期的患者对自身病况是极为清楚，但往往处于不知道选择治疗方式的尴尬境地。

股骨头坏死晚期临床症状表现为髋关节疼痛难忍、间歇性跛行、活动受限、患肢有不同程度的缩短;功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位时，会牵涉膝关节功能活动受限。对于晚期股骨头坏死出现髋关节严重塌陷不可修复的患者，可选择手术治疗，有效去除疼痛，恢复功能障碍，提高生活质量。但在髋关节未塌陷的情况下，也可选择微创技术重建髋关节功能，并且具有“创伤小”“副作用小”“微疼痛” “无年龄限制”等优势。

山东省立医院骨科医生袁林提及：对于晚期股骨头坏死患者而言，置换手术是一种不错的选择，人工髋关节置换术是应用现代生物材料，制成类似人体生理形态的人工关节，替代人体髋关节功能的一种骨科常见手术。手术后患者髋关节功能可达到一定程度的恢复，疼痛消失，可正常工作、生活。股骨头坏死病患无需再长期卧床，可大幅度提升生活质量。