慢性前列腺炎的前因后果

提起慢性前列腺炎，似乎没有人不摇头叹息。的确，一旦罹患此症，所产生的症状是够惹人讨厌的，而且治疗既难彻底又易复发。患者常常顾虑很多，其中最突出的问题之一是害怕丧失性功能和造成不育。 慢性前列腺炎是怎样引起的？是不是会造成不育？得了慢性前列腺炎该怎么办？这是许多热心读者十分关心的问题。 前列腺炎的困扰 在泌尿外科专科门诊，常常可以见到一些中青年男性病人愁眉苦脸地前来就诊：有的诉说毫无原因地出现小腹部隐痛和腰酸腰痛，莫名其妙地出现会阴部不适，以及后尿道、肛门部下坠感或钝痛感，有的疼痛沿腹股沟向睾丸、精索、阴茎和大腿等处放射；有的主诉排尿结束或晨起时尿道口有稀薄水样物或乳白色混浊液溢出，伴尿频、尿急和排尿烧灼感；部分已婚青年还有不同程度的性功能障碍。如性欲减弱、早泄、阳痿、遗精和射精痛，个别的可能出现血精和不育。这些就是慢性前列腺炎的种种表现。麦教授指出，慢性前列腺炎在青年和中年男子中发病很高，给人的困扰是不言而喻的。慢性前列腺炎的表现太多样化了，甚至同一个病人，在不同时期，症状也不同。或者有时有，有时无。因而一些医生认为这是个"小"病，没有引起足够重视，耽误正确的诊断及有效的治疗。另一方面，不少病人因治疗欠满意，常年处于悲观失望状态中。有些青年人患病以后，非常担心不能生育，但又不好意思讲。有些病人害怕病久不愈，精神异常紧张，四处乱投医，盲目服用大剂量助阳强壮药，乱用消炎药物。由于缺乏正确认识及治疗不得法，病情缠绵，反反复复，严重影响生活和工作，少数出现性功能障碍的病人甚至影响到夫妇关系。 细菌和前列腺炎 目前多数学者认为，细菌感染是慢性前列腺炎的主要原因。细菌是怎样侵入前列腺的呢？原因不外乎三个：一是逆行感染，不注意外生殖器的卫生和性生活卫生，聚集在外生殖器的细菌可经尿道口逆行而上，长驱直入前列腺内，聚众作乱引起炎症。二是血源感染，患有蛀牙、牙周炎、扁桃体炎、疖痈或其它细菌感染病变时，细菌可从体内任何一处病灶进入血液中，随着血流而至前列腺引起发玻三是直接蔓延，主要是前列腺邻近的炎症，如后尿道炎、精囊炎、睾丸炎等直接通过前列腺管而感染腺体。引起前列腺炎的细菌，多为革兰氏阳性菌，如葡萄球菌和链球菌。也有以革兰氏阴性菌为主者，如大肠杆菌和变形杆菌等。值得一提的是，淋病菌支原菌属、滴虫、病毒等也可引起前列腺炎。在性病死灰复燃的今天尤应高度警觉，千万不可胡作非为，否则，一失足成千古恨。 手淫与前列腺炎 据说手淫与前列腺炎关系极大，也会引起前列腺炎，那是为什么呢？麦教授沉思了片刻后解释说，这得先从前列腺本身谈起。前列腺是男性生殖器官中最大的附属性腺体，外形似栗子，位于膀胱下方包绕于同膀胱相邻的一段后尿道周围。前列腺的机能受到睾丸和大脑垂体分泌的激素影响，随着青春发育逐渐增大。前列腺的动脉供血丰富，有三支动脉，而静脉回流的通路复杂，回流过程先是通过网状静脉丛，再与前列腺的被膜内静脉汇合后回流到髂内静脉。由于这种静脉回流的解剖特点，不正常的性冲动就会引起前列腺反复的或连续不断的慢性充血。一般偶尔的手淫或许无大影响，但要是经常手淫，过度的性冲动就必然造成前列腺慢性充血，分泌亢进，久而久之，形成前列腺功能紊乱，大量的前列腺液积聚于腺泡和腺管内，使前列腺肿胀，时间一长，前列腺结构破坏，就表现为慢性炎症的病理变化。这是一种不是细菌引起的炎症，是查不到细菌的，故称为无菌性慢性前列腺炎。典型的症状是病人经常腰骶背痛，性质为钝痛，背部常有压迫感。这种压迫感常与体位和活动无关，通常在性交后症状加剧。有的常有外生殖器会阴部及肛门部垂胀感，并累及腹股沟部及耻骨上，特别是性兴奋而又没有射精时症状更为明显。大多数病人还主诉在大便或排尿终末有白色前列腺分泌液自尿道滴出。时间长了，有的病人误认为"精液漏完了"，"身体亏了"，精神相当紧张，思想上背上了包袱，因而产生神经官能症，表现为失眠、倦耽怕冷、全身乏力、情绪低落。 有些已婚男子，常习惯于有规律的性生活，如果女方因病或怀孕不能进行性生活，而男方的性欲又十分旺盛，这种旺盛的性刺激常引起频繁的性冲动，也会使前列腺分泌不断增加，日子长久后可导致前列腺慢性充血引起前列腺炎。有些男子担忧女方怀孕，经常在射精之前瞬间采用突然中断性交方式，制止射精，如此反复则前列腺液和精囊液就会积聚在前列腺中。经常采用性交中断方法，就会引起前列腺慢性充血。为什么青年人发病率高，从这点而言，就不能说慢性前列腺炎与性冲动无关了。由此可见，要预防慢性前列腺炎，就要戒除手淫，突然中断性交的方法要避免。 从生活角度分析，引起前列腺慢性充血的因素还有饮酒，尤其是酗酒，或者经常吃酸辣等刺激性食物，容易诱发包括前列腺在内的所有性器官的充血而引起炎症。寒冷和潮湿对前列腺炎来说是不良刺激，每当受寒受湿后，前列腺会敏感地发生腺体收缩和血管扩张，所以久坐湿地会造成慢性充血。 前列腺炎与不育 正常男子的前列原重约20克左右，腺体的重量不及体重的三千分之一，但其功能是重要的。前列腺液也是构成精液的一部分，具有营养精子及帮助精子活动的作用，使精子容易穿过子宫颈的粘膜栓和卵细胞的透明带，因而对精子和卵子的结合有一定帮助。从理论上来讲，前列腺与生育力休戚相关，前列腺有病变的话，对生育力是有影响的。不难理解，倘若前列腺发炎，精液精浆中夹杂着细菌，乳酸物也会增加，细菌的毒素及代谢产物也排在精浆中，细菌也会消耗精浆中的营养成分，使精子面临着一场危机，无疑生育力会下降。正常男子射出的新鲜精液呈乳白色，具有粘性，隔15分钟左右可液化成稀薄的水样液体，便于精子活动。如果前列腺发炎，精浆中有细菌，又有大量白细胞，粘稠度会骤然增加，以至精液不液化或液化不完全，这样就使精子不能在精液中自由活动或是动弹不得，无法施展本领，则必然会影响生育力。从射精量来分析，正常人每次射精量约为2～5毫升，如果患上前列腺炎，精浆的分泌量大部分情况下是减少的，就不利于精子的生存。一些非细菌性前列腺炎，精浆有时也会增加，这样使精子稀释也不利于生育。无庸讳言，前列腺炎对于生育，有些病人是受影响的。但话又说回来，也并非前列腺炎都会造成不育，临床上也可见到，有不少病人尽管炎症不轻，而其生育力却依然正常。 其实，慢性前列腺炎对人体的危害，莫过于心理上的损害，特别是青年患者。由于缺乏对此病的正确认识，整日忧心忡忡、胡思乱想，甚至造成神经衰弱，个别染有手淫等不良习惯的青年，在疾病与精神双重影响下，就难免导致性功能减低，出现遗精、早泄或阳痿等，性功能减低又加重思想负担，以致形成恶性循环。因而奉劝患前列腺炎的青年朋友，重要的是要解除思想压力和不必要的顾虑，树立起战胜疾病的信心，在医生的指导下有计划地积极治疗。 治疗问题 慢性前列腺炎是一种慢性疾病，指望靠某种"灵丹妙药"在一朝一夕之间就能治愈是不切实际的，也是不可能的。 对于慢性前列腺炎的治疗，必须坚持有计划和运用整体与局部相结合的综合治疗。首先要建立一个合理的生活制度，中年人应有自己的饮食起居规律，以适应自己的工作和学习；善于调养自己的情志，应当节欲养精，戒除不正当的性行为，如手淫、性交突然中断等。有的人强制性禁欲，其结果可能造成前列腺液的潴留，反而加重了病情。患上慢性前列腺炎也不宜中断性生活，否则会因此而产生严重的思想负担。一般的性生活，每周一次或两周一次也都属正常情况。性生活过频不可取，同样会加重病情。酒及辛辣食物会引起前列腺充血而诱发或加重病情，应予以注意。 局部治疗的目的是使潴留在前列腺腺泡及腺管内的炎性分泌物引流畅通，增加前列腺的血循环，促使炎症消退。前列腺按摩是一种简便有效的方法，一般每周进行一次，连续4～8次。局部热水坐浴也有疗效，每日1～2次，每次10～15分钟，水温保持在42～43°C之间。如有条件，可采用新霉素、醋酸可的松作离子透入治疗。 疼痛明显，有神经衰弱和性功能障碍者，可酌情用镇静剂、安眠药、解痉止痛等药物。中药治疗以活血祛瘀、解毒通淋为主，可用丹参、泽兰、桃仁、乳香、赤芍、败酱草、王不留行、川楝子、蒲公英，水煎服。如有性功能低下可加仙灵脾、，肉苁蓉、菟丝子；腰痛加延胡、川断、狗脊；血精加生地、茅根。 关于抗生素的应用，由于慢性炎症，前列腺上皮脂膜增厚，药物很难弥散于前列腺体内；另外，慢性前列腺炎也并非皆为细菌感染所致，因而滥用抗生素治疗效果并不理想。用强力霉素或红霉素加碳酸氢钠则进入前列腺的浓度较高；百炎净片进入前列腺的浓度也较高， 此外，头孢霉素，氨苄青霉素、氟哌酸、四环素等，对某些病人有一定效果，可以试用。 有时病情实在顽固，经久不愈，有人主张用抗菌药物在前列腺内注射或切除前列腺。但对青年或中年人，切除前列腺的利弊如何，医生应根据病情从长计议。