慢性肾炎的家庭应急处理

慢性肾炎(chronic nephritis)是一组病因不明，病情复杂，病理变化多样的肾小球慢性疾病，其特点是病程长，发展慢，最终出现肾功能衰竭。

[病因]

大部分难以明确病因，少部分继发链球菌感染、急性肾炎，但与之无明确关系，多数患者并无急性肾炎病史。

[临床表现]

临床主要表现为倦怠乏力、头痛、浮肿、高血压、氮质血症、尿少及晚期尿毒症状等。

[诊断要点]

(1)多无明确病因，男性发病多于女性患者。

(2)起病方式不一，有些患者仅在查体时发现蛋白尿或血压升高。

(3)多数患者于起病后即有倦怠乏力、头痛、浮肿、血压增高、贫血等临床症状。

(4)晚期或有尿毒症症状。

(5)尿常规检查时尿比重固定在1.010，尿蛋白阳性，尿中常有红细胞。

(6)血常规检查可有轻度贫血、血红蛋白及红细胞比例下降、血沉多增快。

(7)肾功能检查可有肾小球滤过率下降改变。

(8)肾穿活检可确诊。

[鉴别诊断]

(1)慢性肾盂肾炎

女性多于男性，常有泌尿系统感染史及感染症状，早期无浮肿、高血压及氮质血症改变，尿红细胞少，而尿白细胞增多，肾小球滤过率正常，肾盂造影可见肾盂及肾盂不正常或有肾结石改变，均有助鉴别。

(2)肾病综合征

除有浮肿、高血压及蛋白尿外，尚有低蛋白血症及高脂血症、管型尿等改变，蛋白电泳可见α和/或β球蛋白明显增高，γ球蛋白降低改变，肾活体组织检查可助鉴别。

[家庭应急处理]

(1)慢性肾炎急性发作时，应卧床休息，待肉眼血尿消失、浮肿消退、血压恢复正常后，才可逐渐下床活动。

(2)应限盐或忌盐，每日摄入氯化钠量应少于2克，另外应低蛋白、高糖饮食。

(3)浮肿明显时，可适当给予利尿药物。

(4)高血压患者若经限盐、限水、利尿后仍高者，可选用降压药物如利血平0.25毫克，每日3次；肼苯哒嗪20毫克，肌注等。

(5)可试用抗凝剂及血小板解聚药物如潘生丁75～100毫克，每日3次，4周为一疗程，间隔7～10日，可重复使用，总疗程为3～6个月。

(6)并发心衰时，可参见有关心衰章节处理后，立即送往医院抢救。