别再吃止痛药了，副作用大还没效果，三叉神经痛药物治疗首选它

经常有朋友问，自己的牙齿疼得很厉害，然后经过钻髓、杀髓，甚至是拔牙之后，还会有牙齿疼痛怎么办呢？这个时候我们应该考虑到，可能是三叉神经痛。

拔了牙还有牙痛，可能是三叉神经痛

为什么这个时候要考虑三叉神经痛，因为从医学角度来说，在解剖上，我们牙齿的痛觉神经纤维是由三叉神经来支配的，普通的龋齿或者其他疾病引起的疼痛，也是由于龋齿的炎症刺激了三叉神经，引起来的疼痛。

因此，如果牙齿本身没有龋齿等疾病，而是由于支配牙齿的神经出现了病变的时候，它的临床表现和龋齿的临床表现是完全一样的，所以大脑就会误以为神经的病变是牙齿的病变，而牙齿的病变大家就会去牙科，采取一些相应的治疗，甚至拔牙。经常在临床上见到很多患者，把一口牙都拔完了，最后才发现不是牙齿的问题，是三叉神经的问题。

所以，经过牙科的治疗之后，如果疼痛没有得到很好的缓解，一定要考虑有可能是三叉神经痛，这个时候应该去神经外科就诊。

牙痛和三叉神经痛如何鉴别

牙齿的疼痛和三叉神经痛其实很好鉴别，因为健康的牙齿一般不会发生剧烈的疼痛，因此，可以采用如下方法鉴别：

1. 看一下牙齿表面有没有小的虫洞，如果有虫洞，要考虑可能是龋齿引起来的疼痛。

2. 牙齿本身疾病引起的疼痛有可能会因为冷、热、酸等刺激诱发。

3. 经过口腔科治疗，不能缓解疼痛，考虑三叉神经痛。

三叉神经痛的药物治疗

三叉神经痛首选治疗方法是药物治疗，药物治疗里面首选的药物是卡马西平，而且是效果最好的药物，很多人刚开始的时候，会选择吃一些布洛芬之类的止痛药，其实这些药物对于三叉神经痛的治疗，基本上是没有效果的，而且副作用比较大。

不过在吃卡马西平的时候，个体差异会比较大，有些人可能会有很严重的副反应，但是大部分人是没有任何副反应的，可以在医生的指导下放心使用。

在采用卡马西平治疗的过程中，常见的副作用是低血压、头痛、头晕等，可以在应用的早期注意观察，特别是在服用的第一个月。此外还要注意观察有没有获得性皮炎的情况，如果长期应用，要定期评估肝肾功能和对造血系统的影响。总的来说，在了解了这些副作用以后，在医生的指导下正确而规范的应用卡马西平这个药物，对于三叉神经痛的治疗是一个比较好的选择。

三叉神经痛的常见治疗误区

三叉神经痛在治疗的过程中，最常见的误区就是误以为是牙痛，因为它的起病，往往是以牙齿疼痛开始的，所以很多人在早期的时候，都不会想到这个疼痛是由三叉神经痛引起来的。

三叉神经痛还有一个误区，就是容易轻信偏方，主要是因为在前期的治疗过程中，可能会有这样或那样的一些问题和困难，导致很多人丧失治疗的信心，而是去选择一些民间偏方，虽然有时候可能民间有高手，但是一些所谓的民间偏方，或者高手治疗，大部分情况可能只是碰到了三叉神经痛的中间缓解期。

因为三叉神经痛有一个特点，它的病情起起伏伏，有可能会有很多的反复，临床上把这种现象叫做中间缓解期。所以治疗三叉神经痛，还是建议去正规的机构、或正规的医院接受正规的治疗。

本期医学内容合作者：周乐 西安交通大学第二附属医院神经外科 副主任医师