骨骼的发育

一、头颅骨发育：根据头围大孝前、后囟及骨缝闭合情况，来衡量颅骨的发育。

前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。前囟对边中点连线的长度在出生时约1.5～2cm，6个月变小，1～1.5岁时闭合。

后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。出生时很小或已闭合，至迟于生后6-8周闭合。

颅骨缝：出生时尚分离，约于3-4 个月时闭合。

囟门和骨缝的闭合反应颅骨骨化过程。

前囟检查在儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻并克汀病；前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等；前囟凹陷见于脱水、极度消瘦小儿。

二、脊柱的发育：脊柱的增长反映脊椎骨的发育，出生后第一年脊柱增长较下肢快，1岁以后则落后于下肢的增长。

3个月会抬头，脊柱形成第一个弯曲（颈前凸；）；6个月会坐，脊柱形成第二个弯曲（胸后凸）；1岁会走，脊柱形成第三个弯曲（腰前凸）。至6-7岁时韧带发育后，这些弯曲才固定。坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。

三、骨化中心的发育：一般摄左手X线片了解腕部骨化中心情况以了解骨骼发育情况：正常婴儿在出生4-6个月出现2 个骨化中心（头骨及钩骨），3岁时出现4个骨化中心（三角骨、下桡骨骺）；6岁时7个（月骨、大、小多角骨）；8岁时9个（舟骨，下尺骨骺）；10岁时出齐10个（豆状骨）。故1-9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。患呆小并生长激素缺乏症、肾小管酸中毒等时骨龄明显落后，先天性肾上腺皮质增生症、中枢性性早熟时骨骼发育过快，出现早熟。