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蛛网膜下腔出血的家庭应急处理

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)一般是指原发性蛛网膜下腔出血,约占脑血管意外的8%,出血部位多位于脑底动脉环前部,多见于青少年。

[病因]

颅内动脉瘤破裂是最常见的病因,其次为脑血管畸形,另外高血压、脑动脉硬化等引起脑出血的各种病因均能引起本玻

[临床表现]

起病突然,病人可有突感剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、烦躁不安等,严重者可有意识障碍,甚至昏迷。

[诊断要点]

(1)起病前常有头痛史。

(2)多见于青少年。

(3)临床表现。

(4)体检可有颈强直、克氏征阳性、下侧动眼神经麻痹和视乳头水肿,一般无肢体瘫痪及感觉障碍。

(5)脑脊液检查可有压力增高,血性液体。

(6)出血一周后作脑血管造影可有动脉瘤或脑血管畸形等阳性发现。

[鉴别诊断]

(1)脑出血

多见于老年,有高血压、动脉硬化病史,多有持久性昏迷,有偏瘫,病侧瞳孔扩大等病理体征,CT脑扫描有助诊断。

(2)脑膜炎

常先有发热、白细胞计数增高及脑脊液为炎性改变等,有助鉴别。

[家庭应急处理]

(1)绝对卧床休息至少一月,不可过早起床活动。

(2)频繁呕吐时,应禁食,采取侧卧位,以防呕吐物侵入气管和肺引起窒息。

(3)躁动不安时,可肌注或喂入安定10mg等镇静剂。

(4)昏迷时,及时清除鼻腔及口腔内异物,保持呼吸道通畅。

(5)速送医院抢救。

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