脂溢性脱发原因及治疗方法【脱发必读】

1、崔琳静医生：脂溢性脱发，也称为雄激素性脱发，又称为男性脱发，有种族的差异性，发生较早的男性型脱发，与雄激素受体基因有关，遗传因素和雄激素对毛囊的影响是最重要的机制。

本病为多基因遗传病，而早发型30岁之前发病，和迟发型50岁之后发病，是由不同的单基因遗传所致。男性型脱发依赖足量的雄激素刺激，与雄激素受体基因有关。此外，一些精神因素，比如精神紧张、焦虑、睡眠不好、熬夜、多梦等也可以引起脱发。男性脱发和女性的脂溢性脱发基本特征一样。表现为头发变稀、变细，生长期发量减少，而休止期发量增加。

2、杨顶权医生：根本的原因是头顶的毛囊微小化，头顶部的毛囊对雄激素比较敏感，出现了微小化，所以出现了前发际线的后移和头顶毛发的减少，最终形成秃顶，这个就是我们所谓的脂溢性脱发。

还有就是雄秃的睾酮和二氢睾酮，它不仅能作用在毛囊受体上面，还可以作用在皮脂腺，所以雄激素水平高的时候油脂也多，所以他既伴有油脂增多，也伴有头发的减少，所以叫脂溢性脱发。

脂溢性脱发的治疗方法一、药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

口服用药

1.非那雄胺

适用于男性患者，可以改善轻、中度雄激素性秃发。

治疗时每天服用1mg，一般服药3个月后毛发脱落减少，6~9个月头发开始生长，1~2年效果最佳。建议连续服用12个月或以上；如需维持疗效，需较长时间的维持治疗；如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药。

该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失；如中止治疗，上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和（或）肿大、过敏反应和睾丸疼痛。

2.螺内酯

适用于女性患者，可以改善部分患者的症状，建议疗程至少1年，具体用量需遵医嘱。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意监测血钾浓度。

3.炔雌醇环丙孕酮

用于女性患者，特别是并发痤疮和多毛者。月经来潮第1~5天服用，每日1片，连续服用21天，停药7天，再开始下一疗程。一般服用3~6个月症状可得到改善。

外用药物

1.米诺地尔

能够促进毛发生长，以轻、中度脱发者疗效更好。临床上有2%和5%两种浓度可供选择，男性推荐5%浓度，女性推荐用2%浓度， 5%米诺地尔疗效优于2%，但不良反应也相对增加。平均见效时间为6~9个月。

常见不良反应是多毛、局部刺激性皮炎和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。

2.其他洗剂

二硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂等可以抑制油脂分泌，祛除头皮屑。适用于头皮油脂多、头皮屑多，头皮瘙痒者。

二、手术治疗毛发移植术

适应证

经过治疗，脱发已经得到控制或稳定，或脱发有一定的改善，但希望通过手术进一步改善者；

枕后毛发浓密，有可供移植的充足的健康毛囊。

禁忌证

患有严重的内脏疾病、供发区毛发质量太差、供发区或植发区有炎症，或者血供不佳等。

手术方法

将先天性对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕后头皮），通过显微镜进行提取、分离，然后移植到脱发部位。毛发移植包括毛囊切取移植技术（FUT）和毛囊抽取移植技术（FUE）。

治疗效果

移植的毛发通常在术后2~4周会出现不同程度的脱落，2个月左右会出现明显的脱落，术后4~6个月可以重新长出，术后6~9个月才可看到移植后的明显效果。移植术后需继续口服或外用药物，以维持秃发区非移植毛发的生长状态。

三、中医治疗

中医中药辨证论治、中药外治、梅花针叩刺等方法，可以辅助治疗雄激素性秃发。

四、其他治疗

低能量激光治疗

低能量激光可穿透皮肤表皮，发挥光生物学调节作用，改善毛囊周围微环境，可以作为雄激素性秃发治疗的辅助手段。其治疗的不良反应较少，但是个别患者在照射期间可出现头晕、头皮瘙痒等。

其他

药物或手术治疗无效的重度患者，可用发片、假发或纹发、增发纤维等进行遮盖。

五、前沿治疗

1、自体富血小板血浆注射

指自体全血经分离后得到的血小板浓缩物，其浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍。自体富血小板血浆（PRP）注射到脱发区域的真皮层，激活后可释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用，但具体作用机制尚不完全明确。

2、点阵激光

在秃发区形成适当微损伤，伤口愈合中多种生长因子分泌增加，可促进毛发生长。点阵激光在头皮表面打孔，还可促进外用药物透皮吸收。

3、微针

一种使用细针穿透表皮的微创技术。微针产生微损伤，可以促进新血管、胶原和弹性纤维形成，生长因子的释放以及相关蛋白表达，从而促进毛发生长。另外，微针形成的微孔，也可促进外用药物的透皮吸收。

4、干细胞疗法

包括毛囊干细胞、自体骨髓源性干细胞、脂肪源性干细胞等，可能通过分泌多种生长因子，调节人毛囊真皮乳头细胞周期，从而促进毛发生长。是未来毛发基础研究的方向之一。

但需要注意的是，以上方法目前缺乏统一标准，疗效尚有待进一步评价。

最佳补救办法——织发补发

补发（ ）是一种新的头发添加方法，也叫织发。秃顶、谢顶、头发稀少或者是只想改变发型都可以通过织发来解决问题。织发的原理并不复杂，要了解它的做法，先要了解织发及织发技术说明：织发是将头发编织在一个特制的"底"（ base）----俗称人造头皮上，而"底 "的材料是采取透气排汗而且很舒适物质，头发也选用100%真人头发，全部都经过精挑细选及消毒处理。然后根据客人的脱发面积、发质、颜色和所需的发型，做一个恰当配合的织发来。效果非常棒，现在深受脱发者欢迎。

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