甲状腺专科：千里之外视频问诊甲状腺结节，中药治疗甲状腺，软坚散结、补益脾气

负面情绪与甲状腺疾病如影随形

我在南京中医药大学进修时，听过很多次博士生导师黄煌老师的课，有一次，他在讲情志与疾病的关系时说：

“人的负面情绪，都会积攒在身体里，尤其是甲状腺上。”

我们一般描述生气的人，会说“眼红脖子粗”，这表面看是一种修辞，其实往深层看，它是有医学根据的——常常生气的人，脖子确实会“涨起来、粗起来”，因为那里有一个人体重要的免疫器官：甲状腺。

那些负面情绪积累个五年，十年，忍无可忍的甲状腺就要找你秋后算账了。

轻则甲亢、甲减、甲状腺结节，重则甲状腺癌。所以，我发现，找我看甲状腺疾病的人，不管线上的还是线下面诊的，往往都经历过高压、急躁、焦心、抑郁等诸般情绪。

江苏宿迁今年五十一岁的蒋女士，正是经年累积的情绪，导致她得了甲状腺结节。

蒋女士的焦虑岁月

大概是在七、八年前，蒋女士43的时候，先后经历了单位裁员、老公出轨、孩子高考失利，这些极具打击性的事件，虽不是同时爆发，却也是接踵而至，使得蒋女士的不良情绪短时间极速聚集，经年得不到有效疏泻，心情郁闷造成了气机不畅。

最早，也是后来最频繁出现的症状，就是心慌乏力。

经常感觉心跳忽快忽慢，偏离了正常的频率和规律，尤其是晚间，窝在沙发上追剧，不知是被剧情触动，还是联系到了自身，这种心慌意乱的感觉就会汹涌而现。

想起身倒杯水来舒缓一下，又觉神疲乏力、四肢懈怠，往卧室看了一眼，却懒得去叫那个同一个屋檐下的陌路人。

这种状态持续了大半年。

查出甲状腺结节

这种心慌乏力的体验真是不好受，蒋女士担心怕是心脏出了问题，2020年8月，一个人去了宿迁市第一人民医院做检查。

在做了动态心电图、心脏彩超，检测了血压、血常规指标，排除了心肌缺血、心率失常、贫血、低血压后，医生皱了皱眉头，建议她去甲状腺科看看。

在甲状腺科，医生给她做了甲功检测，发现她的血清总T3超出了正常人的1.6-3.0纳摩尔/升，因此怀疑她得了甲亢、多发性甲状腺结节性肿大或甲亢等。

医生先是触诊：甲状腺按之较硬，可触及大小不等多个结节。为进一步确认，又做了甲状腺彩超，结果显示：双侧甲状腺实性结节：右叶最大结节约,左侧叶最大结节约。

七八年积累下来的负面情绪，到了找蒋女士秋后算账的时候了。她的心一下子跌落到冰冷的深渊。

蒋女士接受中医治疗

2020年9月20日，蒋女士接通了我的视频，一场相隔千里的远程问诊当下展开，这得感谢移动互联网技术的日新月异。

通过询问，我得知患者蒋女士刻下心悸不宁，心烦，潮热易出汗，倦怠乏力，夜寐欠安。

又察其舌苔：舌质暗,苔少。由此我辨证她属气火瘀结日久、心阴耗伤所致瘿瘤。

治以活血散瘀，兼养心阴。药用当归、生地、赤芍、丹参、川芎、山慈菇、三棱、五味子、莪术、柏子仁、麦冬、 远志、 浮小麦、炙甘草等连用半月。

二诊是在2020年10月5日，蒋女士反馈说，睡眠状况改善，仍有潮热汗出。于是我在原方基础上，加瘪桃干和生牡蛎，又连用半月。

宗此方加减连用半年后，蒋女士于复诊，患者诉症状均有所改善,触诊甲状腺无压痛，质地软,已触及不到结节。

2021年4月28日，蒋女士又去宿迁市第一人民医院复查甲状腺彩超，与八个月前2020年8月所做彩超比较，小结节已消失不见，甲状腺右叶最大结节也由原来的缩小为,左侧叶最大结节，由原来的缩小为。

都分别缩小了一半！

蒋女士很是兴奋，赶紧电话告知了我。接下来，宗此方加减，又连用三个月，8月9日，蒋女士再去医院做了彩超复查，结果显示：甲状腺右叶最大结节，由三个月前的缩小为,左侧叶最大结节，由三个月前的缩小为。

再次缩小了一半！

蒋女士这次几乎要欢呼雀跃了。

目前仍在继续服药中，应在不久的将来，这两个结节将逐渐缩小，最后消失无踪。

本病案启发

在上一篇病案中，针对山东日照的甲状腺结节患者江女士，我用的是顾护脾土，补益脾气的治疗方法。

而针对本案的蒋女士，我是从心论治的，这正是中医辨证论治的精髓，不同的人，不同的症状，不同的证型，就该分别论治。

从心论治甲状腺结节，是有着充分的理论基础的：心为“君主之官”，心的主血脉和主藏神的生理机能，主宰着人体整个的生命活动。

一方面心的阳气不足，失于温煦鼓动，既可导致血行迟缓，郁滞不畅，形成瘀血；又对精神状况有影响，引起精神委顿，情绪低落。

血瘀是甲状腺结节的一个病理因素，精神情绪症状亦是甲状腺结节常见症状,这二者都与心密切相关。

具体到此案中的蒋女士，患者病程较长， 证属虚实夹杂，实为气血瘀滞，虚乃心阴亏虚，故在活血散结同时兼顾滋养心阴。

方中当归、川芎、赤芍、丹参养血活血以行瘀滞；

考虑病程日久,结节较硬,故用三棱莪术、山慈菇以增强活血散瘀软坚散结之力；

考虑患者心悸不宁，潮热汗出,夜寐欠安,此乃心阴亏虚之症状,故选用生地、麦冬、柏子仁、远志养心安神,浮小麦、瘪桃干、五味子敛阴止汗。

最后，祝愿天下甲状腺疾病患者都能早日得以治愈。