为什么脑卒中患者要练习Bobath握手？有哪些意义？

脑卒中（俗称脑中风）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理，给家庭和社会造成巨大负担。

众所周知，上肢运动是脑卒中患者不可或缺的功能之一。大多数的日常活动都包括复杂的上肢活动，在日常生活中，臂的运动常常服从于手的活动要求。今天我们主要来说说上肢功能训练中的握手训练。

握手训练具体方法

握手训练作为神经发育促进技术中一种常用的方法，在很多类型的患者中都会应用到，尤其在脑中风患者的康复治疗中应用比较广泛。

为防止由于联合反应而出现的患侧上肢屈曲痉挛，可指示患者十指交叉握手，双手掌心相对，患侧拇指在上，此形式的握手又叫式握手。在训练的过程中，由于患者的用力，可能会出现患侧手指的屈曲痉挛，治疗师应随时进行手指、腕关节的缓慢牵拉，将腕关节处于背伸位，再牵拉手指、拇指，待痉挛缓解之后，再继续进行训练。

为什么要进行握手训练

握手可以抵制痉挛，在偏瘫早期，肌肉力量弱，主动活动少，建议采取握手，不过需要注意的是，这项动作要小心的进行上举，保持充分的肩关节无痛范围的运动，要注意不要引起疼痛，否则将损伤肩关节。

握手这个动作日常生活中患者也需要保持，因为随着脑卒中病情的进展，可能会有一部分患者出现肌张力增高的情况，此时采取握手，如果做的时间够长也能减少肌张力的增高。

比如说脑卒中患者从坐到站，也可应用此法，带动躯干向前，维持平衡。坐位或站立位时，还可采用握手向各个方向活动，增强躯干肌力量，改善平衡能力。

在进行握手训练的时候，由于是用健手握住患手，就不能更多地使用患手，因此就能更多地正常使用身体的其他部分，躯干活动就能受到刺激，有效的改善对称性运动和负重。

如果初期没有进行有效的预防，没有学会握手会存在肌痉挛的危险，会造成肘、腕和手指的挛缩。随意握手放手指随意屈曲并不会有这些好处，所以早期一定要采用正确的方式握手。

如果患者已经产生了明显的肌张力过高或产生一定的挛缩，不能交叉握手，那么家属可以帮助患者分开手指交叉握手，完成这种抵制性体位。

脑梗康复一定不要忽视握手训练

​疗法常通过操作控制身体的某些部位从而达到抑制异常姿势、异常运动模式和降低肌张力的目的，将这种操作称为关键点的控制，它包括如头部、躯干、胸骨中下段的中间关键点，肩峰和骨盆的近端关键点以及手足的远端关键点三个部分进行调节。

握手看似简单，但偏瘫患者可以主动自助活动，防止手的屈曲挛缩，避免腕屈以及前臂旋前畸形，防止肩关节继发性活动受限，还有助于抑制屈肘肌群的痉挛。