高血压健康教育知识讲座

　　在心脏收缩时，心室的血液泵入全身时血液对动脉壁产生压力，这就是血压。今天为大家精心准备了高血压健康教育知识讲座，希望对大家有所帮助! 　　高血压健康教育知识讲座

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种：

　　1．原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。

　　2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。

　　高血压病因不明，与发病有关的因素有：

　　1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐﹤2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，﹥20g/日发病率30%。

　　3.体重：肥胖者发病率高。

　　4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

　　5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。高血压的诊断标准根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：

　　正常血压：收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压）小于80mmhg,。

　　正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90轻度：收缩压140-159，舒张压90-99中度：收缩压160-179，舒张压100-109重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。高血压早期症状：

　　按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

　　缓进型高血压。

　　（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

　　（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

　　（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

　　（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

　　（五）眼底改变。

　　急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

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　　高血压的辅助检查

　　一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

　　二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

　　实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。高血压降压治疗的血压控制目标

　　普通高血压患者血压小于140/90毫米汞柱，老年患者收缩压小于150毫米汞柱，糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。

　　降压治疗的其他目标是保护心脑血管，改善生活质量，最高目标为减少心脑血管病发生危险、延长寿命。降压达标的同时，还应使血脂、血糖体重等指标也达到理想水平。体重与血压关系密切，超重/肥胖是高血压的主要危险因素之一。高血压患者控制好体重有利于更好地降低血压。高血压治疗的注意事项：

　　限盐

　　盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑瘁中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑瘁中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

　　世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

　　控制体重

　　身体质量指数（BMI）的计算方法为：BMI﹦体重（公斤）/身高（米）2BMI﹦≧25为超重，BMI﹦≧27为肥胖。自身预防

　　①定期测量血压，1～2周应至少测量一次

　　②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

　　③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

　　④条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

　　⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

　　⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

　　⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

　　适量运动

　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，老年时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善随眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

　　1、进行运动的注意事项：

　　①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

　　②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。

　　③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

　　④选择安全场所：如公园、学校、勿在巷道、马路边。

　　2、运动的禁忌

　　①生病或不舒服时应停止运动。②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

　　③运动中不可以立即停止，要遵守运动程序的步骤。④运动中有任何不适现象，应即停止

　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。这是什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中区神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。高血压药物治疗方法：

　　一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

　　降压药物治疗

　　（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

　　（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压

　　（四）作用于交感神经系统的降压药。

　　1.中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多吧。2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

　　3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末梢中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。

　　4.肾上腺素能受体阻滞剂。

　　（1）β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。

　　（2）a受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　（五）利尿降压药。

　　1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯蝶啶。药物治疗原则

　　（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

　　（二）联合用药。

　　（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

　　一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

　　二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

　　三级：联合用药，三种药物并用。

　　四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。高血压病中医药防治

　　中医药治疗高血压病必须掌握如下原则：中医辨证用药与西药相结合；传统中药理论与现代中药研究成果相结合；降低血压、改善症状与预防并发症相结合。即临床处方用药时尽量使用有降压作用的中药，不用或少用无降压作用的中药，杜绝用升压作用的中药；应尽量选择针对高血压病不同病理环节的中药，使其发挥协同作用，既能很好改善症状，又能预防并发症，充分发挥中药一药多效、一举多得的作用。

　　高血压病中医治疗以中药平肝潜阳，滋肾养肝，补气益血，解痉稳压等方式对高血压进行治疗，是目前治愈高血压的最佳理想选择。

　　药物治疗中的注意事项：

　　（1）为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，高血压病人要提高长期治疗的依从性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药，有专家指出：“宁可一顿不吃饭，不能一次不吃药。”

　　（2）注意经常测量血压，并与医生保持联系讨论病情和血压，遵医嘱调整用药剂量、种类，维持血压长期在较为稳定的理想范围。

　　（3）注意观察药物的副作用，遵医嘱定期复查。

　　（4）出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。

　　高血压病的饮食原则：

　　多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道，可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。目前国内高血压的现状

　　1．患病人口众多：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一。全国35岁以上成年人高血压患病率为18.8%，每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约为1.6亿,涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。

　　2、全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不知道；治疗率低，不按规范服药；控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，居高不下。全国患病人数约1.6亿，死亡率居心血管疾病的首位，致残率每年约有150万脑卒中患者有100多万都丧失了劳动能力。

　　3、人群分布特点：男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。

　　4．地域特点：北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者也普遍增多。

　　WHO和国际高血压学会血压水平的定义和分类

　　类别

　　收缩压（mmHg）

　　舒张压（mmHg）

　　理想血压

　　＜120

　　＜80正常血压

　　＜130

　　＜85正常高值

　　130~139

　　85~891级高血压（轻度）

　　140~159

　　90~99

　　亚组：临界高血压

　　140~149

　　90~992级高血压（中度）

　　160~179

　　100~1093级高血压（重度）

　　≥180

　　≥110

　　单纯收缩性高血压

　　≥140

　　＜90亚组：临界高血压

　　140~149

　　＜90

　　高血压健康教育知识讲座

　　高血压是我国最为常见的心血管疾病，高血压病发病率在我国呈逐年增加趋势。目前大约有1.1亿高血压患者，每年新增约350万人。我国高血压病的知晓率、服药率、控制率均很低。高血压病除了可引起高血压本身的症状（如头痛、头昏、眼花、记忆力减退等。）外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器（心、脑、肾等）的功能，最终可引脑血管意外、冠心病、高血压心脏损害、心力衰竭、肾功能不全等并发症。在我国，脑卒中是最常见的并发症，死亡率在80％以上，幸存者有偏瘫，失语等后遗症。自理能力差，生活质量下降，给家庭和社会造成极大负担。我国高血压防治形势十分严峻，要想控制高血压的发病率，及减少高血压心脑血管疾病的危害，高血压的一级和二级预防是十分重要的。通过一级预防，可以在高血压源头减少高血压的患病率。通过二级预防，可以减少高血压心脑血管病发生率和死亡率，提高生活质量。国内外防治高血压的经验表明，高血压防治工作应放在社区，通过在社区对高血压患者进行综合干预，可大大降低高血压患病率和发生率。大大减少心脑血管事件发生率和死亡率。西方一些国家从60年代起，对社区人群实施广泛的卫生宣教和健康促进，到90年代初，脑卒中死亡率降低了50％，冠心病死亡率降低了40％以上。

　　高血压的分类分级

　　分类：

　　原发性高血压：也称高血压病。指原因不明的高血压，占90％以上。

　　继发性高血压：血压升高有明确的病因。占5％到10％，这种高血压是由肾脏疾病、内分泌疾病或其他原因所致。

　　分级：

　　1级：收缩压140－159mmHg舒张压90－99mmHg

　　2级：收缩压160－179mmHg舒张压100－109mmHg

　　3级：收缩压≥180mmHg舒张压≥100mmHg

　　高血压的症状

　　高血压常常没有什么症状，很多病人即使血压相当高了，仍然不会感到不适，只有少数人可能有头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不易集中、眼花、记忆力减退、易疲劳等症状。但这些症状并非高血压所特有，专家提醒人们注意：

　　第一：应找各种机会测量血压（就诊或体检）以便及时发现高血压。第二：高血压治疗的依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。

　　高血压的治疗

　　1、治疗目的：不是单纯的降低血压数值，更重要的是防止心脑肾的损害，

　　预防并发症，提高患者的生活质量和生存率。

　　2、降压标准：有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg

　　以下，中青年患者（小于60岁）、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者治疗应使血压降至130/85mmHg以下。

　　3、治疗措施：以往在高血压的治疗方面，主要以药物治疗为主，容易产生

　　耐药性和不良反应。近年来非药物治疗已成为防治高血压的重要手段：高血压病人长期坚持有规律的体育锻炼可减轻体重，调节糖脂代谢；戒烟酒有利于增加降压药物的疗效和服药的顺应性；限制盐的摄入，增加钙镁有利于降压；由于长期焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等紧张情绪可引起心率增快，血压升高，心理治疗在治疗措施中也不容忽视。

　　4、服药注意事项：

　　①对于轻中度高血压患者，宜从小剂量或一般剂量开始，

　　2、3周后血

　　压未能满意控制，可增加剂量或换用其他类药。必要时可用两种或两

　　种以上药物联合治疗。

　　②平稳降压。尽可能用每天一片的长效治剂，便于长期治疗且可减少血

　　压波动。

　　③不要自己随便换药、加药或突然停药，以防不良事件的发生。】

　　④避免不良生活方式影响，提高疗效。

　　健康处方：

　　合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，保持心理平衡。

　　适宜运动项目：跑步，打球，打太极拳等。

　　不适宜项目：打麻将，吸烟，睡懒觉等。

　　适宜吃的食物：新鲜蔬菜水果，淡水鱼，牛羊肉等。

　　不适宜吃的食物：动物内脏，盐腌制品等。

【高血压健康教育知识讲座】