小儿遗屎遗尿的调理与治疗

一般情况下，孩子长到一岁半以后就能够逐渐自我控制大小便，也有的孩子在三岁以前偶尔会有夜间尿床的现象，但一般到了三岁以后，无论白天还是晚上入睡后，都能够自我控制排大小便，如果孩子到了三岁以后夜间仍然不能自主排尿，尤其是五岁以上的小儿就属于病态了，因为孩子三岁以后气血经脉逐渐充盛，脏腑的发育逐渐成熟，排尿的控制和表达能力已经完全具备了，不应该再出现夜间小便不能自控的问题，但有的孩子已经上小学了，还是出现晚上尿床，小便不能自控的现象，这种现象如果经常发生，即可诊断为小儿遗尿症。

关于小儿遗尿症，普遍认为遗尿一证，自出膀胱之疾，膀胱之气壮，能收摄津液，藏而无遗尿之患，若膀胱之气衰，则不能收摄津液而患遗尿，而膀胱与肾相为表里，遗尿多由于膀胱气虚失于收摄约束导致遗尿，而膀胱气虚的根源在于肾气虚，所以治疗的时候，多考虑填补肾精，肾精亏则肾气衰，肾气衰则膀胱气亦衰，膀胱气衰则遗尿，所以治疗遗尿症多填补肾精，治疗时根据患者实际体质用药治疗，偏于肾阴不足的多用六味地黄丸加减，偏于肾阳不足的可以用胎盘片、刺五加片，起到补气养血益精的作用。

除了这个治疗思路，我们还应该想到人体的水液全部通过脾的运化上注于肺，然后通过肺的宣发肃降，一部分从体表以汗液形式发散，一部分下注膀胱，通过肾主司二便作用，排泄而出。所以脾运化的水液量比肾主水液量要多，儿童出现夜间遗尿现象，多因为脾肾虚损，收纳无权，血不柔筋，治疗宜健脾益气，养阴养血，补肾固精，缩尿止遗，我通常用小建中汤调理儿童脾阴不足中气虚弱运化失常，同时配合填补肾精的药物，如枸杞子、菟丝子、五味子、补骨脂等填补肾精的药物，和桑螵蛸、益智仁、金樱子等固脬缩尿的药物，共同起到温补脾肾的作用，从而达到阴阳双补，固脬缩尿的治疗效果。

临床经常接诊这类遗尿的小患者，有的孩子已经上小学了，十来岁了，晚上还是频繁的尿床，让家长很是苦恼，孩子自身也因为尿床有了心理负担，平常容易出现一些心理问题，容易自卑，内向，总是无缘无故的紧张，不自主的有一些小动作。

有一位九岁的小女孩，初诊时她的妈妈在跟我沟通孩子的病情时，孩子很反感的用手捂住妈妈的嘴，不让她说，不想让别人听到她的病症，她妈妈说孩子上小学三年级了，但还总是晚上尿床，睡着以后不能控制小便，有时候把她叫起来，她迷迷糊糊的醒不了，躺下接着睡不等天亮就会尿床，正常来说，到了十来岁了，不应该再尿床了，但现在还是经常尿床。而且孩子还有轻微的多动症，小动作特别多，老师也反应孩子上课注意力不集中，总爱闹脾气，性格不太好。

治疗时，我根据孩子体质和病症，用小建中汤加了补益肾精，固脬缩尿的药物，复诊时，家长反馈说，孩子用药期间，未再出现晚上尿床的现象，孩子再来就诊时，已经不像初次就诊时那样神情紧张，也能控制住一些慌乱的小动作，性格也变得开朗了，继续巩固服药一段时间后停药。

一个九岁男孩，身体发育一切正常，但唯独有个病症一直让他备受煎熬，他每次想排便的时候都不能及时控制住，经常不自觉的就把屎拉到裤子里，经常大小便失禁，我给孩子通过调理脾阴，用小建中汤为基础加补气、固精补肾的药物，对症治疗一段时间后，孩子遗屎的毛病未再发生过。

在临床中，经常遇到这种遗屎遗尿的孩子，有的孩子年龄已经不小了，还会每天晚上尿床，出现这类现象很多都是由于脾肾不足引起的，治疗时注重调理孩子的脾阴不足，因为严重的脾阴不足的孩子，会引起阴虚风动之症，轻微的会出现多动症，严重的会引起神经肌肉痉挛抽痛，比如有的孩子面部或肢体肌肉抽动或抖动，会不由自主的摇头或者弄嘴吐舌，面部表情比较多，有的孩子肠子蠕动失常，膀胱括约肌失常，会出现二便失禁，同时注重补肾精，肾气不足的孩子，也容易神疲乏力，四肢发凉、怕冷，出现遗尿遗屎等问题，治疗时以小建中汤为基础，加温补脾肾的药物，能取得很好的治疗效果。

同时，孩子出现遗屎遗尿的病症时，会导致其自身心理紧张，出现自卑、胆怯、固执等心理问题，影响孩子心智的健康成长，家长应该积极配合治疗，同时晚上入睡后，定时唤醒孩子起床排尿，养成良好的习惯。