（四）阳痿——血腑逐瘀汤，少腹逐瘀汤，桃红四物汤，补肾壮阳丸...

45阳痿/血府逐瘀汤——徐德新医案

代××，男，47岁，干部，1985年4月5日就诊。患者阳事不举5年，近3天加重，已无性欲要求，屡经中医治疗无效（曾注尔蒙月余）。诊见阳物不举，周身刺痛，而色暗，舌色暗紫有淤斑，脉沉涩。诊为：阳痿（瘀血内阻）。治活血化瘀，通经活络，投予血府逐瘀汤。当归15克枳壳10克熟地20克桃仁20克红花15克赤芍15克柴胡10克甘草10克桔梗10克川芎15克牛膝15克，水煎服，一日一剂，七剂后症状妤转，已有性要求，但不能合房，二十余剂后能正常合方，余症消失。随访10个月，疗效巩固，（徐德新'血虚阳痿一例治验'《吉林中医药》5：18，1388）

原按：阳痿一证，临证多从肾论治，正如《景岳全书·杂证谟》云：“凡男子阳萎不起，多由命门火衰，火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳”，然血瘀阳痿更未见史料记载。本证阳萎伴瘀血内阻临床少见，故未从补肾论治而获效。《中医男科学》

46阳痿/少腹逐瘀汤——史学茂医案

杜××，男，28岁，干部。1985年3月10日就诊。患者婚后阳器不举己2年，曾多处求治，虽补肾壮阳之品甚多，然未见明显效果。3年前有'肝炎”病史。现头晕目眩，心烦多梦，尤以用脘腹胀满不舒为著，舌尖有暗红小点，苔白腻，脉沉细。此非肾阳虚衰，命火不足之证，乃属寒凝厥阴，血瘀气阻，宗筋失养，治拟温散活血，化瘀通脉。方用少腹逐瘀汤加减：当归，白芍各15克川芎、元胡、没药、蒲黄，五脂、肉桂各10克小茴香、干姜各8克，日服一剂。服5剂后，阴茎能微微勃起，诸症大减，继用五剂即能交合，再服10剂，以资巩固，1年随访，其妻生一女。[史学茂'少腹逐汤治疗阳菱”《四川中医》8: 25. 19871）

47阳痿/桃红四物汤/肝瘀枯燥——唐小明医案

王某，男，65岁。1997年10月6日初诊。患者性功能减退，不能同房近10年，阴茎不能勃起，四处求医未见效，曾自购多种补肾壮阳中成药服用仍未见效。查体：一般情况尚可，眼眶周围紫暗，舌质红有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。治以疏肝益肾，活血化瘀。方选桃红四物汤加减。药用：熟地30g，当归、川芎、桃仁、红花、柴胡各10g，枳壳、淮牛膝各5g，蛇床子、菟丝子各15g，紫石英30g。水煎服，每日1剂，分早晚服，连服6剂。复诊，病人已能同房，效不更方，原方再续6剂，改为隔日1剂，痊愈。《难病奇方——桃红四物汤》

58阳痿不育/补肾壮阳丸/肝肾亏虚——张琪医案

冯×，结婚7年无子，腰酸无力，下元寒冷，阳事不举，因之夫妇感情日疏。经某医院检查，谓精子成活率为20%，难望生育，病者深以为虑。察其色脉无异常，此阳痿精寒，实乃肾元亏损，命火不振所致。宜以温补肾阳法施治。遂予补肾壮阳丸连服，未及两月阳事勃起。不久其妻妊娠。

阳痿病之发生，与肝、肾、阳明三经有关。一般来说，属肾阳虚命火不振、精气清冷者多，属阴虚者少，属湿热者则尤为少见。（与闫云科老师之论点就不同，正好相反）

属肾阳衰微者，用补肾壮阳丸颇效，其方药如下：熟地50克山萸肉25克山药25克茯苓20克泽泻20克丹皮20克菟丝子25克肉桂20克附子20克狗肾1具鹿鞭25克仙灵脾20克红参25克仙茅20克枸杞子20克知母20克盐柏20克肉苁蓉20克巴戟天20克

上药共研末，炼蜜为丸，每丸重15克，每服1丸，1日2次。

方中除了补肾阳助命火之药外，又配用一些滋肾阴之品，即火中取水之义也。

此病除命门火衰阳痿不起者外，亦有肝肾阴亏，湿热素盛以致宗筋弛纵而痿者，此类阳痿用温补药不仅无效，反而会使病情加剧。宜用知柏地黄汤以滋肝肾之阴，复加龙胆草、二妙丸等以清肝经之湿热。东垣亦曾以龙胆泻肝汤治前阴热痒、臊 臭。薛已有龙胆泻肝汤治肝经湿热之阳痿的记载。但据临证体验，湿热阳痿多合并肝肾阴虚，纯湿热型则极为少见，辨治中必具火证火脉方可泻之。《当代名医临证精华——男科专辑》

论：本案也是肝肾亏虚。用肾气丸为基础方加减。