痛风医生刘良运：治痛风我没有良方，降尿酸全靠患者坚持

刘良运是成都西部痛风风湿医院痛风科门诊医生。今年9月，刘良运在由四川日报报业集团、四川省卫生健康宣传教育中心指导，封面新闻、华西都市报主办的2020年第八届“榜样中国·我心目中的名医”大型公益评选活动中，荣获“我心目中的十大名医（全科及其他科室）”荣誉称号。近日，封面新闻记者对刘良运医生进行了专访。

（刘良运医生荣获“我心目中的十大名医（全科及其他科室）”荣誉称号）

痛风治疗是一时的但生活调理是一世的 痛风患者要如何调理？刘良运医生表示，简单点说，就是12个字：多喝水，管住嘴，减减肥，迈开腿。

（多喝水、管住嘴、迈开腿和减减肥是痛风患者日常主要需要注意的事）

多喝水。是为了尿酸排泄通畅，人体有70%的尿酸是经过肾脏过滤，随尿液排泄出去；每天喝2500毫升以上的水，就能让尿液排出达到2000毫升，这样可以让尿酸充分排泄出去；多喝水能减轻肾脏压力。

管住嘴。是为了避免尿酸生成增多或突然飙升，人体嘌呤有20%来自于食物，比如高嘌呤食物、高果糖食物和饮料、高脂肪食物、高酒精饮料以及高盐食物，这些食物食用太多，有可能诱发痛风性关节炎的急性发作或者出现尿酸突然增高的情况。

减减肥。痛风常常不是单一的疾病，而是伴随着多种疾病，包括代谢综合征以及肥胖。尤其是肥胖，体重增加的时间与痛风的风险有关，而且肥胖通过促进尿酸的产生增加和减少肾尿酸的排泄来增加血尿酸水平。要痛风患者减肥，不仅是出于对这个疾病的考虑，还要减少其它疾病的风险。

迈开腿。有些患者得了痛风不敢走路，怕一动就疼。卧床休息对于痛风患者而言不是好事，还是需要间歇期多运动。合理、合适的有氧运动，可避免肌肉萎缩和关节功能障碍。

刘良运医生说，对于痛风患者而言，生活调理是基础。痛风的治疗可能就是一时的，但是生活调理是一辈子都需要注意的。因为诱发高尿酸血症和痛风的主要原因还是在于不良的生活习惯。所以改善生活习惯甚至可能要比药物治疗还要重要。

（对痛风患者来说，管住嘴的难度相对较大，但还是需要避免高嘌呤摄入） 早治疗早干预可达到更好效果

刘良运医生说，痛风并不是单一的一种疾病，长期不降尿酸治疗，可能出现的伴发疾病包括很多，比如高血压、高血糖、高血脂等都和高尿酸血症互为因果；比如心血管疾病、慢性尿酸性肾病、肾功能障碍、肾结石、脑血管疾病，也是常见的伴发疾病。因此，从出现第一次急性痛风关节炎开始，就已经在提醒痛风患者，该治疗了。

（尿酸高可能出现的伴发疾病）

“但是因为现在年轻人生活压力、工作压力都大，有的痛风的症状却不重视，导致更加严重的后果。”刘良运医生说，在日常接诊中，不少患者半夜出现脚部红肿、热痛，翻不得身、起不了床、盖不了被子，一来医院，就让医生马上消炎止痛，不等治好就要离开，理由是第二天还要继续上班。如今，痛风呈年轻化的趋势。

刘良运医生说，比起严重后的治疗，早期干预能达到更好的效果。在痛风起病之初就开始降尿酸治疗，会为以后避免很多的麻烦。

每一位痛风患者都要清楚痛风的治疗目标：不是单纯的急性关节炎的镇痛治疗，而是痛风和高尿酸血症的综合管理，把预防摆在第一位；要迅速有效地终止痛风急性发作，预防急性痛风关节炎再次复发；要将尿酸持续保持在达标水平，预防或逆转因为尿酸或尿酸盐结晶对关节、肾脏、血管等组织和部位沉积造成的损伤；要溶解或去除痛风石，恢复关节功能和减轻关节负担；要预防或逆转痛风导致的肾结石、肾功能损伤和慢性尿酸性肾病；要预防痛风出现的高血压、高血脂和肥胖症等伴发疾病；要改善心血管事件带来的高风险，提高生活质量。

（痛风治疗的目标以及达到临床治愈的标准）

痛风治疗没有特效药主要记住15个字

对于痛风患者应该如果治疗呢？刘良运医生说，首先要改善相关的危险因素。虽然单纯的饮食和生活方式可能对于降尿酸起的作用不大，但在一定程度上至少能起到预防急性痛风关节炎发作的作用，比如避免暴饮暴食、避免饥饿、避免关节外伤、避免关节受凉等，但生活的改变还是痛风治疗的基础。

其次，要清楚痛风的治疗目标不仅仅是针对痛风，在确定开始治疗后，就要对尿酸、肝肾功能、血压、血脂和血糖等定期规律监测。患者要定期复查，根据相关检查情况调整治疗策略、治疗方法和用药等。遵医嘱，不自行吃药。

痛风治疗，记住这15个字：抗炎、降尿酸、溶晶、调代谢、保肾、抗复发。

（刘良运医生参加中国医师协会2019风湿免疫科医师分会年会留影）

刘良运医生说，如果按照这些要点，进行长期治疗和多次复诊、复查，及时调整治疗方案，一般来说可以达到初步缓解：过去12个月至少有4次血尿酸值达到了360μmol/L以下；过去12个月没有痛风石形成；疼痛和疾病活动度低于2次。这样慢慢把血尿酸水平维持在达标值，很难出现痛风相关的病症。