中医中药象数与方剂(二）

君臣佐使

君臣佐使也是有象有数的,《素问·至真要大论》说:“帝曰:善。方制君臣何谓也?岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”这段话概括了制方原则的内容。因为组成一个方剂,不是把各种药物简单地堆砌,而是要按一定规律组合成方。

君药：指一方中的主药,它是针对主证、主因,在一方中起主要治疗作用的药物,有如一国的君王。现举麻黄汤为例,由四味药组成,有麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草,方中麻黄就是麻黄汤的君药。

臣药：指一方中的辅药,它是协助主药加强治疗作用的药物,臣药如麻黄汤中的桂枝。

佐药：指在方中协助主药治疗夹杂证的药物,如麻黄汤中的杏仁,可以协助肃降肺气以止咳平喘。

使药：指在一方中供臣药驱使的药物,如麻黄汤中的炙甘草,可起到解药毒而调味的作用。使药还有引经报使、升提诸药上行、导之下行等功用。

七情合和

《神农本草经》将药物配伍方式总括为相须、相使、相杀、相畏、相恶、相反、单行七项,称为七情合和,这与病因的七情不同。七情体现了药物性能的拮抗与协同,也是象数兼赅的。

相须：指将两种功用相同的药物配伍在一起,可以互相加强疗效,甚而成倍地增强治病功用,称为相须。如麻黄与桂枝配伍,更加强发汗解表的功用;芒硝与大黄配伍,更加强了泻下的功用;人参与白术配伍,更加强了健脾益气的功用;干姜与附子配伍,更加强了温经回阳的功用;知母与石膏配伍,更加强了清热保津的功用;酸枣仁和柏子仁配伍,更加强了滋养安神的作用等等。

相使：指两种功用不同的药物配伍在一起,可以互相加强疗效,甚而成倍地增强治病功用,称为相使。如桂枝与白芍一散一敛,以调和营卫;麻黄配石膏一寒一热,以治表寒里热;桔梗配杏仁一升一降,以止咳宁嗽;黄连配阿胶一清一补,以滋阴降火等等。

相杀、相畏：指两药配伍,其中一种药物能减低和消除另一种药物的毒性和副作用者,称为相杀、相畏。其中起消除毒副作用的一方称为相杀;被消除毒副作用的一方称为相畏。如生姜杀半夏毒、半夏畏生姜等,古有“十九畏”之说。

相恶：两药配伍,其中一种药物能降低或消除另一种药物的治病功用称为相恶。如生姜恶黄芩,因黄芩苦寒,能降低生姜温热之功用。

相反：两药配伍,能产生剧烈的毒性或加强毒性的作用,称为相反。如乌头反半夏、甘草反甘遂,古有“十八反”之说。

单行：指单用一药为方,以发挥治疗作用。如独参汤,只用一味人参以大补元气;独圣散,只用一味鸦胆子以腐去肠中垢滞邪毒。