原发性血小板增高症的中医治疗一例

原发性血小板增多症（ET）属骨髓增殖性疾病（MPD）范畴，临床有外周血血小板明显增多为特征，常出现自发出血倾向或血栓形成。ET骨髓象有核细胞增生活跃，巨核细胞增生尤为明显，以大的成熟巨核细胞为特征，有大量血小板聚集，故易形成血栓。由于血小板功能多有异常，故出血时间延长，凝血酶原消耗时间缩短，故有出血倾向。诊断时应注意与继发性血小板增多症和其他MPD相鉴别。治疗应以使血小板减少至正常或接近正常为目的，同时预防血栓和出血。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

患者邢某，女，26岁，两年前确诊为血小板增多症。2016年9月29日来我院复诊。患者病史同前，舌质红，剥落苔，偶有头痛，月经量少，纳眠可，小便调，大便稀，日3次。血象：WBC7.66x10^9/L， Hb 126g/L ，^9/L ，RBC 3.6x10^12/L。

中医辨证：阴虚血瘀证

治法治则：养阴清热，活血化瘀。

处方：

中药方：

丹参30g 川芎9g 荔枝核15g 荜澄茄15g 知母15g 熟地黄15g 天门冬15g 薏苡仁15g 茯苓30g 山药30g 黄柏15g鳖甲30 青蒿18g 漏芦15g 夏枯草15g

处方分析：方中以熟地黄，天门冬，知母，山药滋阴补津；同时患者有阴虚化热征象，故加黄柏，鳖甲，青蒿，漏芦，夏枯草除虚热，退骨蒸，益阴津，凉血热；加丹参，川芎活血化瘀；依据“气行则血形”“血为气之母，气为血之帅”等中医对气血津液系统的认识，加入荔枝核，荜澄茄行气以助血行，同时可以止痛缓解病人痛苦；薏苡仁，茯苓，山药可以健脾除湿，补益脾胃，治疗大便稀溏。本方在养阴清热的同时，以行血行气活血化瘀，加入熟地补血养血以防行气行血而耗血动血，充分体现了中医辨证论治，处方灵活，标本兼顾，治病求本的治疗特色。