心理治疗并非儿戏

如今，好多热心肠的咨询师和心理治疗师对那些陷入情感黑暗之中绝望无助的人深表同情，便用治疗形式帮咨询者缓解心理冲突，这的确可以解开很多人心里的“疙瘩”。但是，如果面对的是来自内心深处不为人所察觉，又无时不刻不在影响着病人思想和行为模式的冲突时，一般的安慰和鼓励性的解释就会无效，甚至会有害。这时，正规和系统性的心理治疗就显得特别重要。

正规和系统的心理治疗包括：①对治疗对象诊断情况的甄别，包括需要与来访者接触一段时间，了解来访者的思维和行为模式，以确定心理治疗方式；②治疗情景的设置，包括治疗方式的解释、时程及频率的规定和收费的情况等。③治疗师自己的修养背景，包括理论学习经历和督导经历等。

在德语国家（主要指德国、奥地利和瑞士）的心理治疗师应该具备的资格列举如下：

1. 接受140小时的心理治疗理论培训（学习与讨论）；

2. 接受精神病学诊断培训（60个精神病人的问诊与体检）；

3. 接受医患关系培训；

4. 接受资深心理治疗师的业务督导；

5. 有一定的治疗实践，如超过150个小时的治疗时程。

不能被移情现象迷惑

心理治疗对象对治疗师产生的感情称为“移情”。国外曾经发生过这样一件事：一位治疗师与来访者产生了感情，治疗关系终止，医患双方踏上了爱情的历程，他们结婚、生子，生活看来行驶在安全、稳定的轨道上。然而数年后他们离婚了。这时，女方提出上诉，认为男方当年是利用了职业之便骗取了她的感情。不难看出，患者接受了“爱情治疗”，在多年后症状（对人际关系不恰当的理解）表现得变本加厉。那么，心理治疗师的位置到底应该在哪儿呢？在德国，发现心理治疗师与治疗对象有了恋爱关系的情形，治疗师将被取消执业资格！

反过来，治疗师对治疗对象产生的感情叫“反移情”。最早发现移情现象的是奥地利的精神病学医生弗洛依德，与他交往甚密的同行及朋友布洛耶尔在对病人安娜・欧的治疗过程中，被病人突如其来的拥抱弄得不知所措。于是，他像逃避瘟疫般地将病人转到弗洛依德的门诊。弗洛依德则悟出，发生在“此时此刻”的事件实际上代表着病人对过去经历的重复，具有“彼时彼刻”的意义。他将此现象称为“移情”。他指出：移情是在进行分析的过程中产生的冲动与幻想新的样式或翻版；不过它们有这样的倾向，即将早期的某些对象与医生进行替换为特点。换句话说：病人全部系列的心理经历被唤醒，它不属于过去，而是现在“嫁接”在医生身上。

进一步来分析移情，则有正性移情和负性移情之别，这种对治疗师产生好的、爱慕的情感称为正性移情。心理治疗师一定要警惕症状的好转是受到了正性移情的影响，病人会为取悦治疗师，而发生戏剧性的症状缓解，即所谓“逃进了健康”。

事实上，如果治疗师在以后的治疗中失去了当初给病人带来的新鲜感，失望和愤怒等情绪就会在治疗中逐渐表现出来，病人便会开始指责治疗师不负责任，拿他当实验品，并通过取消治疗或不辞而别来达到报复治疗师、击败治疗师的目的。

心理治疗并不浪漫

在中国，心理治疗存在着理论培训不够，缺乏督导，缺乏严格的管理机构，治疗方式混乱而未达成共识等问题。1999年《中国心理咨询及心理治疗师工作章程》已经开始试行，今后还会开设更多更规范的培训，对心理治疗师的要求将会越来越严。

心理治疗必须在固定的场合、固定的时间和相对固定的治疗人数下进行，治疗师不应随意答应病人或病人家属到他们指定的地点开展治疗。

治疗环境对病人和治疗师有特殊的意义。一方面，作为分析的一种目的，心理治疗师允许并鼓励病人在设置的条件下退行―――即如幼儿般地作出非成人性的表现。如果在正规的治疗室，一个年轻的病人看见年长的治疗师拿出香烟点燃时，先是沉默，然后攻击治疗师，说他旁若无人、自高自大。在这里，香烟成为权力的象征，治疗师变成了患者严厉的父亲，在这种环境下，任何患者的表现都具有一定的意义！治疗师解释患者的反应，将之与过去联系起来，这样患者便能够理解自己攻击性背后的真正含义。另一方面，许多病人就诊时就有人际关系的障碍，所以强调治疗情景，强调治疗地点的设置对让病人正视现实，成熟地进入人际关系的角色至关重要。

弗洛依德对反移情不如他对移情概念的理解那般透彻，不过，他仍指出：对治疗师来讲，产生反移情的倾向给了治疗师有用的提醒，即这可能暗示了自己内心的所想，治疗师应该明白，病人是在治疗情形下对治疗师产生爱的感情的，这并不是说他本人如何有魅力，如此就更没有理由为病人产生的情感而沾沾自喜，相反，治疗师应该将之排除在分析情景之外……弗洛依德认为，只有通过自我体验，治疗师才能具备觉察移情―反移情的能力。现在心理分析则有另外的看法，一般认为：反移情在治疗中不可避免地会发生，治疗师必须通过察觉自己内心中的微妙反应，来理解病人内心中的真正冲突，往往发生的情况是：治疗师反应越强烈、越尴尬，就越能反映出病人内心蕴藏的关键性冲突。