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肾阴虚的证候分析

肾阴为人身阴液之根本，具有滋养濡润各脏腑组织器官，并制约阳亢之功。肾阴不足，骨、脑、耳窍失养，故腰膝酸软而痛，头晕目眩，耳鸣耳聋；肾阴亏于下，心火亢于上，水火失济，故失眠多梦；肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生，形体失养，故形体消瘦；阴虚生内热，故五心烦热，潮热盗汗，面红颧赤；阴虚津液不能上承，故口干咽燥；阴液不足，肠道失润，故大便干结；阴虚内热，故小便短赤；肾阴亏虚，相火妄动，扰动精室，故男子阳强易举，遗精早泄；女子以血为用，阴亏则经血来源不足，故经少闭经；阴虚火旺，迫血妄行，则见崩漏。舌红少苔或无苔，脉细数，皆为阴虚内热之象。

治疗方法

滋补肾阴。

1、本证重在滋补肾阴，甘寒、咸寒药物并用，常用的药物有生地、天门冬、玉竹、炙鳖甲等，应注意补而不腻。

2、阴虚生内热者，可加滋阴清热的药物，如地骨皮、女贞子、旱莲草、黄柏等。

3、根据阴阳互根的理论，治疗时可适当配以温阳药物，以阳中求阴。

4、治疗肾阴亏虚证见效较慢，须坚持治疗，缓慢图治。

常用药物

1、生地

生地为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。味甘、苦，性寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津，既可清实热，又可退虚热。主治热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄；阴虚内热，骨蒸劳热；津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘等症。《神农本草经》记载：“干地黄，味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。”《珍珠囊》记载：“凉血，生血，补肾水真阴。”

《本经逢原》记载地黄的不同炮制方法：“采得鲜者即用为生地黄，炙焙干收者为干地黄，以法制过者为熟地黄。”认为“生地黄与干地黄功用不同，岂可混论。”至于其药性，则“生地黄性禀至阴，功专散血，人手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳……观《本经》主治皆指鲜者而言，只缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。”“干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。戴元礼日，阴微阳盛，相火炽强，来乘阴位，日渐煎熬，阴虚火旺之症，宜生地黄以滋阴退阳。浙产者，专于凉血润燥，病人元气本亏，因热邪闭结，而舌干焦黑，大小便秘，不胜攻下者，用此于清热药中，通其秘结最佳，以其有润燥之功，而无滋腻之患也。”并且指出：“凡药之未经火者，

性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。”

中草药生地

2、玄参

玄参为玄参科植物玄参的干燥根。味甘、苦、咸，性微寒。归肺、胃、肾经。清热凉血，泻火解毒，滋阴。用于温邪人营，内陷心包，温毒发斑；热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽；目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒等症。《神农本草经》记载：“味苦，性微寒。主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人明目。”

《名医别录》记载：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿。”

《本草纲目》记载：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”

《本经逢原》云：“玄参专清上焦氤氲之气，无根之火。”

玄参根

3、女贞子

女贞子为木犀科植物女贞的成熟果实。味甘、苦，性凉。归肝、肾经。滋补肝肾，乌须明目。主治肝肾阴虚诸症。脾胃虚寒及阳虚便溏者慎用。《本草纲目》记载：“强阴，健腰膝，变白发，明目。”《本草备要》记载：“益肝肾，安五脏，强腰膝，明耳目，乌须发，补风虚，除百病。”

4、墨旱莲

墨旱莲为菊科一年生草本植物鳢肠的地上部分。味甘、酸，性寒。归肝、肾经。滋补肝肾，凉血止血。用于肝肾阴虚诸症，以及阴虚血热的失血症。脾虚便溏者慎用。

《新修本草》记载：“洪血不可止者，傅之立已。汁涂发眉，生速而繁。”

《本草正义》日：“人肾补阴而生长毛发，又能人血，为凉血止血之品。”

墨旱莲

5、桑椹

桑椹为桑科植物桑的果穗。味甘、酸，性寒。归肝、肾经。滋阴补血，生津润燥。用于肝肾阴虚诸症；津伤口渴，消渴以及肠燥便秘等症。《新修本草》言：“主消渴。”《滇南本草》记载：“益肾脏而固精，久服黑发明目。”

《本草经疏》言：“为凉血补血益阴之药。”

6、石斛

石斛为兰科植物环草石斛、金钗石斛等的干燥茎。味甘，性微寒。归胃、肾经。益胃生津，滋阴清热。主治胃阴虚证，热病伤津证，以及肾阴虚诸症。《神农本草经》记载：“味甘、平。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳

赢瘦，强阴，久服厚肠胃。”《本经逢原》言：“甘可悦脾，故厚肠胃而治伤中；咸能益肾，故益精气而补虚赢。为治胃中虚热之专药，又能坚筋骨，强腰膝，骨痿痹弱，囊湿精少，小便余沥者宜之，”《本草纲目拾遗》言：“清胃，除虚热，生津，已劳损。”《本草再新》记载：“清胃火，除心中烦渴，疗肾经虚热。”《本草秘录》记载：“石斛却惊定志，益精强阴，尤能健腰膝之力……降阴虚之火，大有殊功……金钗石斛妙是寒药，而又有补性，且其性又下行，而不上行。若相火则宜升而不宜降者，得石斛则降而不升矣……盖黄柏知母泻中无补，而金钗石斛则补中有泻也……金钗石斛非益精强阴之药，乃降肾中命门虚火之药也。

铁皮石斛

7、龟甲

龟甲为龟科动物乌龟的腹甲及背甲。味甘，性寒。归肾、肝、心经。滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。用于阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动；肾虚骨痿，囟门不合；阴血亏虚，惊悸，失眠，健忘等症。

《神农本草经》记载：“味咸，平，主漏下赤白，破瘾瘕，痃疟，五痔，阴蚀，湿痹，四肢重弱，小儿囟不合。”《本草纲目》言：“补心、补肾、补血，皆以养阴也……观龟甲所主诸病，皆属阴虚血弱。”

《本草通玄》言：“大有补水制火之功，故能强筋骨，宜心智……止新血。”

8、鳖甲

鳖甲为鳖科动物鳖的背甲。味甘、咸，性寒。归肝、肾经。滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。用于肝肾阴虚诸症，以及癥瘕积聚。

龟甲与鳖甲，均能滋养肝肾之阴，平肝潜阳，但龟甲长于滋肾，鳖甲长于退虚热。此外，龟甲兼有健骨、补血、养心等功效；鳖甲兼能软坚散结。

《神农本草经》记载：“味咸，平。主心腹癥瘕，坚积寒热，去痞、息肉、阴蚀、痔、恶肉。”

中药鳖甲

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