牙痛时再治为时过晚

今天是一年一度的“爱牙日”，今年“爱牙日”的主题是“口腔健康与生命质量”，有资料显示，中国80％的成年人有牙龈萎缩、牙根暴露问题。而对于中老年人，牙痛更是影响他们生活质量的经常因素。全军口腔疾病诊疗中心主任、解放军306医院副院长牛忠英教授介绍，大多数患者都是因牙疼得受不了才到医院看医生的，其实这时已错过了最佳治疗时机。

■80岁有20颗牙是目标

牛教授介绍，我国60％以上的人从未看过牙医，仅有不到2％的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯。口腔的整体性很强，无论是患者需要解决的，还是医生正在面对的都不仅仅是牙齿的问题，而是整个口腔环境的问题。

健康水平较高的国家对牙的健康标准是“8020”，意思是说：“80岁时仍然拥有20颗牙齿。”从我国目前状况看，要达到这一目标尚有难度。而牙的病症直接会影响颌面系的关节、肌肉、咬合等相关问题。只有把口腔卫生自我护理作为健康生活方式中的重要一个环节，才能减少牙病治疗的时间及金钱花费。

总的来说，口腔联合保洁包括自我保洁和医生保洁两部分。自我保洁包括从小养成良好的刷牙方式、选择适合自己的牙刷、多用茶水漱口、拒绝牙签而多用牙线、减少吸烟和饮酒等不良生活方式等。在无法自己进行洁牙的时候，需要到医院找医生进行口腔保洁。

人们每年至少到医院一次进行“口腔卫生大扫除”，患者还应该努力在高素质医生中寻找“自己的口腔医生”，固定一个口腔医生的好处是可以保证自己治疗的整体性与连续性。

有人担心“洁牙”过程中的交叉感染，其实，在正规医院就诊时，患者要求医务人员当面把包括钻头在内的全套医疗器械进行拆封，就能基本避免交叉感染。看病时要留心无职业资格、无上级医生技术指导、无质量监控的“三无诊所”。

■不要轻易放弃任何一颗牙齿

在口腔治疗过程中，更要强调系统性与整体性。过去，拔牙曾是牙医为病人解除痛苦经常采用的方式，但是，现在并不主张这样做，牙齿松动了不能就轻易拔掉，因为拔掉一颗牙会造成不可逆的损害，除了可能出现的并发症之外，牙齿拔掉后换的假牙还有可能出现假牙不稳定、咀嚼困难、发音受影响等很多麻烦。但若拔牙后不及时镶装假牙，还会出现咀嚼功能下降、整个人看起来要比正常的年纪看起来苍老等很多问题，有时还会引起颞颌关节紊乱综合症，即使装上假牙，这些问题也不能马上得到完全解决。另外，拔掉过多的牙齿引起颞颌关节病变的概率也将大大提高。

■牙病一定要看很多次才能治好吗？

牛教授介绍，患者都希望一次就把所有牙齿的所有毛病都看好，可是如果真的按照这个想法来做的话，患者的口腔健康将会受到更大损害。传统上，牙医会把一个小小的牙齿分为上下左右四个部分，对于病症较为严重的牙齿，每次只看一个部分，这样做主要有两个方面的原因：因为口腔科大夫要给患者的是一个针对口腔序列的治疗。如果在已经发生病症的牙齿上直接治疗，就会把感染物推出根尖孔，容易导致口腔内部新的感染发生，所以，消毒、修复必须一步一步来，而且中间必须要有一定时间间隔，千万不能急于求成。

另外，分次治疗是出于保护牙髓的考虑。因为牙髓是牙营养物质的源头，医生会考虑尽量先去掉龋坏的牙体组织，一段时间牙体环境改善之后再继续治疗。如果做根管治疗，医生选择把牙神经杀死，这样患者感觉不到疼，可以继续治疗，但是采取这样的治疗方法，牙就基本变成了没有生命力的“死牙”，成了摆设，反而会影响患者口腔健康。

来源:北京青年报作者:张