对话专家：打鼾能否根治?应该怎么治?

专家名片：叶京英教授，任中国医师协会睡眠医学专家委员会主任委员;中国睡眠研究会副理事长;中华医学会耳鼻咽喉科专业委员会咽喉学组副组长;中华耳鼻咽喉头颈外科杂志、 of 、临床听力及言语疾病杂志、临床耳鼻咽喉科杂志、中国耳鼻咽喉头颈外科杂志、北京医学杂志编委。主要从事咽喉及气、食管疾病诊治。在睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)流行病学、病理生理、诊断和手术治疗方面成绩突出。

问题1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有哪些治疗方法?

叶京英教授：常用的治疗方法包括持续正压通气治疗简称呼吸机治疗、外科手术治疗、口腔矫治器治疗和保守治疗。保守治疗主要是改变患者的生活习惯，比如减肥、侧卧睡眠;外科手术治疗有多种手术方式，比如耳鼻喉科常用的保留悬雍垂的腭咽成形手术、硬腭截短手术、下颌前徙手术，一些鼻腔结构有问题的患者还会做鼻腔手术等。

问题2：目前有药物治疗OSAHS吗?有没有药物可以治疗OSAHS?一些号称缓解症状的药物是否有效?

叶京英教授：暂时没有治疗的药物，也没有听说过缓解症状的药物。

问题3：目前OSAHS的首选方式是呼吸机治疗，它可以达到什么效果?能治愈吗?

叶京英教授：不能治愈。呼吸机治疗就像近视眼戴眼镜，它是一个辅助治疗器，睡眠过程中持续佩戴后持续的气道内正压可撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，睡眠时不再打呼噜、憋气，不再出现呼吸暂停等现象，但需要终身佩戴，而不是戴一段时间就能治愈了。不过，一些长期打呼噜的患者，咽腔会有水肿，可能睡眠呼吸暂停现象比较严重，戴呼吸机一段时间后，偶尔不戴，症状会比治疗前减轻。还有一部分患者，戴呼吸机之后白天精神状态变好了，更愿意多锻炼、饮食调节、注意减肥，可能戴上一段时间后，体重减轻到正常甚至偏低了，最后达到完全治愈的现象也有。

问题4：呼吸机需要终身佩戴，偶尔没戴或戴一段时间又放弃了，会有不良影响吗?

叶京英教授：偶尔没戴呼吸机，只是像原来一样会有打呼噜、呼吸暂停的现象。戴一段时间后又不戴了，原本跟呼吸暂停相关的问题比如高血压、心律失常等，可能又会出现。

问题5：有患者担心呼吸机成瘾，有这个必要吗?

叶京英教授：不用担心。有的患者对呼吸机有依赖，是因为戴上呼吸机后状态改善了，睡得更舒服，习惯了之后不戴就觉得不舒服、睡不着了。但是并不是说不戴呼吸机，有可能出现危险，所以不用担心。

问题6：对于严重的OSAHS，如血氧饱和度低、暂停时间长等，使用呼吸机依然有效吗?

叶京英教授：有效，呼吸机对轻度中度重度患者都是有效的，只是调压的方式和使用呼吸机的类型不一样，但不是越贵的机器效果越好。