一个晚景凄凉的梅毒患者

诊室里，一个中年人把一个颤巍巍的老者扶进来，我一看，他不就是今天早上在公共汽车上看到的那位老人吗?车上趣怪的一幕立即在脑海中浮现出来：车到东门站，上来一对青年男女乘客，女的就站在这位老者的身旁。不一会，女的忽然尖叫一声，随后就藏到男青年的背后。我转眼看那位老者，只见他正向那女青年傻笑，还不断地挤眉弄眼。正是这种轻佻举动吓坏了女青年，也激怒了男青年，他举起拳头就要打，旁边一中年人赶快拦住，连声道歉后解释说：“他不是有意的，他有病，请千万包涵!”男青年也算通情达理，这事才算平息了。我在临床上见过这类病人，知道中年人说的是实话。有的人因患精神障碍症，有这种表情戏谑的病态，所以不知道的人见了，觉得奇怪，青年女子甚至会被吓祝没想到，此刻这老人成了我的病人。

我看他的病史，他叫詹环喜，62岁，某远洋船务公司的退休大副。陪他来的是他儿子。我询问病史，大部分是儿子代答的，当问到婚姻状况时，他儿子答：“我妈前几年去世了。”我再问有无再娶时，老人忽然嘻嘻地笑起来答道：“要再娶，要再娶。老板的女儿还在等着我和她结婚……”他眉飞色舞地说出他的故事：他年轻时曾作为劳务输出，为一家香港船务公司服务，老板很赏识他，已说好了要把女儿嫁给他，将来还要继承公司财产。为什么没有结成婚呢?他解释道：“人家在香港，我在船上，这个婚怎么能结成啊?我得马上去香港，不能让人家千金小姐老等着埃医生，你说是吧?”他儿子不好意思地对我说：“医生，他总是爱这么胡说，您别见怪。”我笑了笑说，我心中有数。可以看出，他不但语无伦次，而且有严重的妄想，精神症状很明显。他这病是怎么发生的，我已有些看法，于是问他过去有没有冶游史，有没有患过性玻他儿子说：“让他说，他又要信口开河了。他是患过梅毒，不过那是30年前的事了。他们的船跑遍世界各港口，长年不回家，寻花问柳的事……唉!得了梅毒后治过一段时间，后来就好了。”我问后来有没有复查过，答说没有。我感到问题正在这里，早期梅毒经过治疗，症状会消失，但不等于治好了，梅毒螺旋体仍潜伏在体内伺机发作，有时这种潜伏期长达二三十年。这位老者的情况可能就是这样。我再问，他这副痴呆样是什么时候开始的，他儿子说是四五年前，开始时常诉说睡不着、记性差、胃口不好。接诊医生说是患了神经衰弱，吃了些药，睡觉好些了，但也慢慢变呆了，说话像个孩子，生活懒散，爱花钱。有时灰心丧气，有时又很兴奋。看了几间医院，吃了不少药，一点也不管用。我已可以初步判断，老人患的是梅毒性“麻痹痴呆”。接着为他做体检，见到他的鼻唇沟变浅，两嘴角下垂；两瞳孔大小不等，瞳孔边缘不匀整，对光反射迟钝；伸舌时，唇和舌都有明显的震颤，两手向前平举时也震颤得厉害；在膝部做腱反射试验，腱反射亢进。所有这些都是神经中枢受损的症状，可以认定，这些症状都是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所致。为了明确这一诊断，又为他做了血清和脑脊液检查，各项指标皆呈阳性。于是我告诉他儿子诊断的结果，他父亲患的是梅毒性麻痹痴呆。儿子感到愕然、吃惊。还有，根据听诊听到的心肺杂音判断，他的心脏可能已有病变，决定做X线及B超检查，发现左心室肥大，主动脉闭锁不全，这正是晚期梅毒损害内脏器官的典型结果。他儿子介绍，他父亲近两年来容易气喘，有时上一层楼梯也会气喘吁吁，稍做点家务就叫累。有时晚上睡觉忽然惊醒，说是不能呼吸憋醒了，得赶快爬起来坐着才能呼吸顺畅。这是左心衰竭的表现。我告诉他儿子，他父亲必须马上住院治疗，但他说医疗费问题还没有解决，要求我开点药在家里维持几天再说。一个月后我偶然见到他儿子，问他父亲近况。他说，老人家半月前已去世了，是半夜里死的。第二天早晨发现他僵硬在床上，马上叫来救护车，人已救不活了，是死于心力衰竭。梅毒伴随了他大半生，最后这样凄凉地走了。梅毒是一种传染性很强的性病，早期发病只在外阴部长些小丘疹，无痛，不痒，很容易被患者忽视。如不治疗，很快会转入早期的第二期，如果再不及时治疗或治疗不彻底，经四五年后转入晚期，但也有长至二三十年后才复发的。晚期，螺旋体可侵犯神经系统引起精神异常；侵犯心血管造成心脏玻麻痹痴呆是中枢神经梅毒症中的一种，受损害的是脑实质，患者会出现进行性的智力减退、人格改变，有神经系统受损的体征及机能衰退，发展成痴呆和全身瘫痪。梅毒患者约有1％～5％发展为麻痹痴呆。梅毒引发的心脏病，常是病人猝死的重要原因。这位老人晚景凄凉，他留给人们的教训是深刻的。