骨关节炎的症状表现和治疗方法有哪些?老年性骨关节炎怎么治疗好?

骨关节炎的症状表现和治疗方法有哪些?老年性骨关节炎怎么治疗好?

腿疼困扰老年人，在生活中很常见。除了诊断明确的风湿性和类风湿性关节炎之外，还有不少说不清原因的腿疼，往往被认为是老了的缘故而无可奈何。事实果真如此?就让我们一起来揭开衰老背后的真正原因。

老年人的腿疼要从骨性关节炎说起。骨性关节炎也称骨关节病或退行性骨关节病，是以关节软骨退行性损害为特征的慢性紊乱综合征。这是老年人常见的一种关节疾病，60岁以上人群发病率可高达78%，是老年人腿疼的常见原因。发病部位以膝关节最多，女性发病多于男性，约占全部患者的74%左右。

什么老年人易患骨关节炎呢?

在骨与关节的组成成分中，胶原蛋白占有很大比例。它在骨骼中形成网状结构负责黏住钙质和其他营养成分以维持骨骼的韧性。35岁以后，胶原蛋白和钙质逐渐流失。

50岁以后，胶原蛋白含量仅为30岁时的一半。胶原蛋白的减少引起骨关节结构的退化主要表现为韧带松弛，肌肉力量和柔韧性减退，关节软骨的厚度变薄、弹性减弱从而导致关节，特别是膝关节的整体稳定性和负载能力下降，这样就容易引起膝关节的损伤最终导致骨关节炎。

骨关节炎的症状表现

最早期的病理变化发生在关节软骨。首先，关节软骨局部发生软化、糜烂，最后软骨下骨外露，继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉的改变，从而使关节面上生物应力平衡失调，有的部位承受应力较打击也的部位较小，形成恶性循环，病变不断加重。

1、关节软骨关节镜检查时，正常的关节软骨呈淡蓝白色，透明、表面光滑，有弹性，边缘规整，在关节炎的早期，软骨表面为淡黄色，失去光泽，继而软骨表面粗糙，局部发生软化，失去弹性，胶原纤维变性。在关节活动时发生磨损，软骨可碎裂，脱落，软骨下骨质外露。显微镜下观：软骨基质失去均质性，胶原纤维显现，软骨细胞肿胀，崩解，软骨细胞的正常排列发生改变，软骨面糜烂，剥脱，软骨变薄。

2、软骨下骨软骨磨损最大的中央部位骨质密度增加，骨小梁增粗，呈象牙质改变，外围部位承受压力较小，软骨下骨质发生萎缩，出现囊性改变，由于骨小梁的过程吸收，使囊腔扩大，周围成骨反应而形成硬化壁。在软骨的边缘或肌腱附着处，因血管增生，通过软骨内化骨，形成骨赘，即所谓“骨刺”。骨赘若破裂或关节软骨剥脱，可形成关节内游离体。

3、滑膜炎的病理改变有两种类型：

(1)增殖型滑膜炎：大量的滑膜增殖，水肿、关节液增多，肉眼观呈葡萄串珠样改变。

(2)纤维型滑膜炎：关节液减少量，葡萄串珠样改变大部分消失，被纤维组织所形成的条索状物代替。滑膜的改变不是原发病变，剥脱的软骨片及骨质增生刺激滑膜引起炎症，促进滑膜渗出。

4、关节囊与周围的肌肉关节囊可产生纤维变性和增厚，限制关节的活动，周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛，关节活动受到进一步限制，可发生畸形(屈曲型或脱位)。

得了骨关节炎怎么办?怎么治疗好?

骨关节病目前尚无彻底治愈的方法，临床上一般是根据患者的不同情况采用不同的方法减轻症状。轻症患者可首选外用药和物理治疗，如调整运动方式、适当的关节功能锻炼和肌肉力量练习等;轻度至中度疼痛的患者，可选择服用对乙酰氨基酚(扑热息痛)，这是被美国类风湿学会推荐的首选用药;中度至重度疼痛的患者，可在外用药和理疗基础上加服非类固醇类抗炎药，如双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康和昔布类等;对于严重患者，如出现关节肿胀积液甚至变形者，需考虑手术治疗。

在内外科治疗的同时，还应配合适当的功能锻炼，以改善膝关节的功能。轻中度患者可在医护人员指导下进行一些低强度运动，包括肌力训练(如急性期采用仰卧直腿抬高，慢性期采用沙袋或骑自行车训练)和关节活动度训练(主要是患膝的被动屈曲训练)。

骨性关节炎一旦发生就无法逆转，因此预防至关重要。

1.注意营养平衡，多食富含胶原蛋白和钙的食品如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。

2.注意保护关节，防止受潮受凉。

3.减轻关节负担。肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生，故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重，提东西最好不要超过3公斤，并尽量避免爬高或搬重物等。

4.尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小，并适合自己的锻炼方式。特别是已患有骨性关节炎者，更要注意避免负重的锻炼如长跑、登山和频繁上下楼梯，以及扭秧歌等需频繁扭动膝关节的锻炼和反复下蹲的锻炼。