顽固性便秘的手术治疗方式选择
- 民间偏方
- 2022-08-27
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对于顽固性便秘的手术指征,即什么情况下需要手术治疗,笔者前边已经做了很详细的介绍。很多患者也会经常反复咨询我,手术到底是怎么做的?手术风险到底大不大,手术恢复过程会不会很疼很难经过?今天就顽固性便秘的手术方式给大家交流。济南市中心医院胃肠外科徐忠凯
便秘产生的重要原因在于结肠传输大便变慢。人的肠道分为小肠和大肠(即结肠),小肠的主要功能是吸收食物营养,而大肠(结肠)的主要功能是吸收水分,使由小肠而来的稀薄的粪便变得成型,而成为软便从肛门排出。而便秘患者之所以便秘,很重要的原因在于粪便进入结肠时发生了问题,由于病变,结肠蠕动变慢,使得粪便在大肠聚集,而不断被吸收水分,从而变得更加干、硬,而更难以向远端输送,更难以排出。
正常大便的排出过程
失去弹性和蠕动的扩张结肠
正常人在进食后食物通过消化道排出的时间在24小时左右,便秘患者这一过程大大延长。在便秘问题出现后,如果不恰当地使用通便药(泻药),就会加重结肠(大肠)的蠕动功能障碍,使得结肠(大肠)变得越来越扩张,蠕动功能越来越弱,就如同过分膨胀的气球会失去弹性一样。这样便秘也会变得越来越重,严重时会产生肠梗阻。
所以对于顽固性便秘患者来说,主要原因在于大肠,而手术的目的就在于减少粪便通过大肠的时间,具体的手术方式有下面几种。
1、结肠全切除,小肠与直肠吻合。这种手术方式将结肠全部切除,便秘问题得到完全解决,但随着而来的问题是腹泻和大便次数增多,很多病人难以忍受。
2、小肠与乙状结肠侧侧吻合,结肠旷置术。如下图,小肠与乙状结肠吻合接通后,粪便沿黑色箭头方向直接进入乙状结肠,而不走之前的绿色箭头所示的肠道。但这种手术效果不好,因为粪便仍有可能沿绿色箭头进入结肠,而在结肠内瘀滞不前,患者腹胀便秘的症状不会减轻。因此,这种术式只适用于年老体衰的患者,解除严重梗阻。
3、横结肠造瘘术。顽固性便秘到了梗阻的地步,病人由于拖的时间太长,病人的身体状况很差,这时候不做手术,只能是慢慢消耗,而失去生命。做根治手术风险又太大,横结肠造瘘是不而已的方法。但造瘘给患者带来的主观感觉很不好。
4、结肠次全切除术。手术切除大部分结肠,保留一小部分,剩下的小部分结肠与直肠吻合。这种术式由于保留了小肠与大肠之间的回盲瓣(回盲瓣有防止小肠的流质粪便过快流向大肠的作用),而避免了术后腹泻的问题。同时又切除了大部分结肠,解除了便秘的病因,因此,目前是主流的手术方式。
虚线部分为切除范围
说到这里,大家应该对便秘的手术有了很大程度的了解。但有的患友可能会担心,自己的结肠切除这么多,会不会有什么副作用?会不会创伤很大?第一个问题的回答是这样的,因为便秘患者的结肠本身已经失去了功能,如果保留过多,反而会影响手术效果。第二个问题,在10年之前,腹腔镜微创技术还没普及的时候,开腹手术创伤还是比较大的,现在应用腹腔镜微创技术,基本实现不开刀或开一个小口,手术创伤大大降低。
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