真武汤与苓甘术甘汤是不同的 真武汤：附子、白芍、白术、茯苓、生...

真武汤与苓甘术甘汤是不同的

真武汤：附子、白芍、白术、茯苓、生姜

苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、白术、甘草

两者都是治疗水湿的，但不同的是真武汤偏治下焦，苓桂术甘汤偏治中上焦。

苓桂术甘汤是脾虚不运，痰饮内生，饮邪停于心下（其实书上说的心下，就是现在的胃的位置，胃胀、反酸，在背部有一块巴掌大的地方发凉发寒），阻塞气机，饮阻清阳不升，同时心阳不足，镇水不力，水气上逆，故气上逆、面部水肿、目眩等，

是心脾阳虚引起的，水气上逆。脉是沉紧的或沉弦的，在《金匮要略·水气病脉证并治第十四》曰：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。”沉脉主水，紧脉主寒。

水寒之邪上冲于胸中，当利为主。这才有了茯苓为君，主利水，桂枝温振心阳，平冲降逆为辅，既然是脾虚为主，用白术健脾补脾，以土克水，以绝其源。桂枝与甘草，记得桂枝甘草汤吗？辛甘发散为阳，心阳一通，肺可治节，通调水道，水就从三焦出去了。

真武汤呢，是治肾阳虚，阳不化水为主，所以它的水肿，是下肢为主，逐渐全身都肿，四肢沉重，腰酸背痛，尺脉可以是沉细微弱。或者浮大无根，沉细微是肾阳不振，无力鼓动脉管，浮大无根是真阳衰极，火不制水，

所以为附子为君，温肾阳命门之火，恢复肾固藏主水的功能，再用白术、茯苓健脾利湿，掐断水湿的源头，温肾阳以化气利水，培脾土，以土克水。所以用了真武汤，小便可能会变多，但水肿会消，就是水从小便利出去。

一个是心脾两虚，一个是脾肾两虚，仔细辩证就能明白。

以上说到中药，请在中医师指导下用药。

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