降尿酸最好的食物是什么？

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

昨日乔医生春节后上班第一天，就接诊了6名痛风患者。老张是其中一名有代表性的患者，他家住成都温江，3天前就在网上预约好了号，昨日一早便早早打车来到大厅排队等候。

54岁的老张170左右的个头至少也有170斤，候诊区到我诊室大约10米左右的距离，单腿蹦进诊室后头上满是汗珠：“医生，你快给看看吧，你看，我的腿都肿成什么样子了。我快要难受死了！”

“你过年怎么过的，都吃了什么，做了什么？”我一边询问他病情，一边记录着。

“年前和朋友聚餐喝啤酒喝醉了一次，后面几天在家、拜年时都喝的白酒，别人带回来的茅台酒确实喝起安逸，当然鸡鸭鱼肉那些也都没忌口；还有，我边打麻将边就不自觉吃了不少糖果、瓜子、坚果，渴了就喝饮料。到了初五早上脚就剧痛起来……”

“痛风”，这并不是一个陌生的词，现代人都听说过它的名字。与过去相比，痛风的发病率也在不断升高，且越来越年轻化。一方面与医生、患者认识提升有关，另一方面确实是与人们生活水平的提高，物质食品丰富有关。

节假日过后，各大医院接诊痛风患者的人数会明显增多。

食物与尿酸、痛风发作的关系

血液中尿酸长期“居高不下”是痛风发作的前提，而非必然因果关系。尿酸水平越高，患痛风可能性相对也越高；但也有人一辈子高尿酸血症，但是并未痛风发作，所以说高尿酸是痛风发作的前提条件，而非说尿酸高了一定会痛风、必然会痛风。

人体尿酸来源主要来自这两个方面：

由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性，约占体内总尿酸的80%。从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性，约占体内尿酸的20%；

虽说外源性嘌呤代谢（食物）所占尿酸池总量仅20%，并且高尿酸血症的发生确实是内源性嘌呤代谢紊乱比外源性更重要，但外源性嘌呤代谢（食物）对尿酸升高、痛风发病率提升作用不可忽视。长期的高嘌呤、高脂、高糖、高蛋白饮食结构下，“量变引起质变”，饮食原因成为痛风发作主要诱发因素的患者不在少数。

低嘌呤、低脂、低糖的食物——降尿酸最佳食物

从重要性来讲，你甚至可以把饮食控制当作一种疗法。

痛风患者如果能减少食物中所含嘌呤的摄入量，对痛风的缓解是有一定作用的。饮食控制是痛风患者最基本的治疗措施之一但不能作为痛风治疗的主要手段。内源性尿酸交给药物治疗去干预，外源性尿酸则通过饮食控制调控。饮食控制是痛风治疗的第一步，是其它治疗的基础，需要痛风患者一辈子执行的生活方式。

通过关注低嘌呤、低脂、低糖这三个要素，乔医生在荤腥、蔬菜、主食、水果中各选出3种降尿酸最佳选择。

一、荤腥类——猪血、桂鱼、猪皮

猪血：11.8mg/100g；

桂鱼：24mg/100g；

猪皮：29.8mg/100g；

平常多吃猪血、猪皮嘌呤含量很低，而且廉价易得，不过吃猪皮时注意把连接处的肥肉剔除干净。而桂鱼，能很好的补充人体必要的优质蛋白。

二、蔬菜类——冬瓜、番茄、萝卜

冬瓜：2.8mg/100g；

番茄：4.2mg/100g；

萝卜：7.5mg/100g；

冬瓜、萝卜不仅嘌呤含量极低，并且水分含量高，能在吃饭的过程中补充一部分水分，有利于排尿酸；番茄含有丰富的维生素C，最新的研究表示：补充足量的维生素C可以减少痛风发作的次数，还可以提高免疫力。

除了这三者，南瓜、洋葱、葫芦、胡瓜、苋菜等各种常见蔬菜都是降尿酸不错的选择，但以下几类蔬菜嘌呤含量较高，须注意：

1豌豆尖（豆苗菜）：500mg/100g；

2芦笋：500mg/100g；

3黄豆芽：500mg/100g；

4紫菜：274mg/100g；

5香菇：214mg/100g；

6绿豆芽：166mg/100g；

7海带：96.6mg/100g；

三、主食——牛奶、蛋类、土豆

牛奶：1.4mg/100g；

蛋类（鸡蛋）：约3mg/100g；

土豆：3.6mg/100g；

牛奶、鸡蛋嘌呤含量极低，却能补充人体日常必要的优质蛋白、钙等矿物质与维生素；而土豆所含碳水化合物，能够很好得提供能量，通俗得话说就是管饱。

四、水果——杏子、石榴、菠萝

杏子：0.1mg/100g；

石榴：0.8mg/100g；

菠萝：0.9mg/100g；

此外，常见的苹果、梨、西瓜、桃子、枇杷、橙子、橘子、李子、小番茄、大樱桃（车厘子）的嘌呤含量都比较低，可以放心食用。但甘蔗含糖量极高，不适合痛风患者食用，有些改良品种的水果含糖量提升很多、口感很好，但却不建议痛风患者过多食用。

五、水

要想血液中尿酸浓度变低，要么是让每天进入血液中尿酸变少（低嘌呤饮食），要么就是保持高速的尿酸排泄速度。要达到后者的效果，每天饮水足量必不可少。建议痛风患者（合并严重心功能不全者、严重肾功能不全、明显水肿者除外）每日饮水量达，白开水、淡茶水、适量咖啡等都可以，碱性离子水如苏打水更佳。当尿液pH在6.5～7时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍，能够在排尿时带走更多量的尿酸。

喝水也有一些讲究：

养成主动喝水的习惯。不要等口渴了才喝水，不渴不饮，饮时暴饮，这对病情的控制是不利的。因为口渴是大脑对体内缺水状态的信息反馈，渴了才喝水，主要解决的是补充体内水分的不足，因而对促进尿酸的排泄效果较差。饮水的最佳时间是在早餐、中餐以及晚餐后45分钟至睡觉前这段时间。不要在饭前半小时内，或饭后立即饮水，这样会冲淡胃液，影响食物的消化和吸收。一般早晨起床后，刷牙后就可以喝500毫升水。白天每2～3小时注意饮用适量水。低嘌呤饮食不可“做得太绝”，建议根据血尿酸水平因时制宜调整

饮食控制算是许多痛风患者面临的最大问题，正因为如此，许多痛风患者对吃饭谨小慎微，这也不敢吃，那也不敢吃，结果不但体质越来越弱，痛风症状也没见好转，究其根源，是饮食控制过于苛刻的缘故。

因为有些患者一味地强调饮食控制，只敢天天照着食物嘌呤含量表最低的几种食物翻来覆去地吃，造成营养物质供应不足，蛋白质摄入不平衡，并促使蛋白质分解代谢加快，引起内源性尿酸大量产生，反而使血清尿酸水平升高而加重病情。

正确的做法是，定期检测血尿酸值，根据尿酸值的高低随时调整自己的饮食。在痛风急性发作期应严格限制饮食，吃含嘌呤少的食物，每日摄入的嘌呤含量不宜超过100～150毫克；在痛风缓解期可适当放松一些（但绝不是无节制），这才是饮食治疗成功的关键。

饮食控制降低尿酸效果有限，这些五种情况该直接进行治疗

低嘌呤饮食平均可以使血尿酸浓度降低/L，加上低脂、低糖、低盐、低热量、多喝水、限制酒精、合理锻炼、控制体重等健康生活方式，血尿酸水平平均可以降低60-/L。但是以低嘌呤饮食为代表的健康生活方式，并不能替代降尿酸治疗。

当出现以下情况时，需要进行药物降尿酸治疗：

1.有痛风急性发作病史。有痛风急性发作就证明关节及周围组织已经存在尿酸盐晶体沉积，有尿酸盐晶体沉积则存在缓慢进行的骨侵蚀现象。骨侵蚀虽然缓慢但不可逆，必须立马降低尿酸水平，以将其溶解。此外，沉积时间越久的尿酸盐结晶，死亡细胞包裹、纤维结缔组织覆盖、包裹层数越多，后期溶解越困难。

2.有痛风或尿路结石的家族史。别犹豫了，你就是易发、高风险人群。

3.24小时尿尿酸排泄量>6.（1100.0mg）。这个指标需要经过专业的检测后判断。

4.经非药物治疗包括控制饮食3-6个月、停用影响血尿酸的药物、多饮水等后，血尿酸仍高于/L，远高于/L的血尿酸最大溶解度，尿酸盐会持续沉积，痛风发作风险高。

5.血尿酸水平＞/L并合并心血管危险因素（三高、糖尿病及其它心血管疾病）。高尿酸血症与高血压、糖尿病、高血脂等皆属于代谢综合症，容易互相影响，加剧病情进展，增加心脑血管疾病的恶性后果风险。

总结

用最简答的话总结饮食与降尿酸就是：

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