解开扑朔迷离的性逆转之谜

近来关于性别发生逆转的报道较多。1981年北京大兴县发现一个女孩变成了男孩。美国某城市的档案室里曾记载有38个女孩在青春期变成了男青年。1972年多米尼加共和国的两个村庄，有18个12岁的女孩先后变成了男孩，不仅性器官发育，而且肌肉发达，喉结显著，声音变低。现在这18个人中其中16个已发育成为真正的男青年；另外两人中的一个，由于习惯了女性心理，不愿改变自己的习惯和女性打扮；而另一个女性心理更加“顽固”，仍愿意做女性，并已和男人结婚，准备通过手术成为“真正”的女人。 具有轰动效应的报道来自埃菲社的一则消息，称在被以色列占领的加沙地区，一个巴勒斯坦难民营，有100多名女孩子在进入青春期时，集体变性，开始长出胡须，肌肉越来越发达，逐渐发育成男孩，而且对女性具有吸引力。报道还称，这些女孩集体变性与近亲结婚有关。 一般说来，女变男的现象是少见的，至于男变女就更罕见了。1979年，全英网球锦标赛上，美国乔治亚州的女单冠军雷妮的比赛资格发生了“危机”，几乎所有女选手都反对她参加比赛。理由很简单，她们不承认雷妮是个女性。主办单位要求雷妮进行染色体检查以判定其性别，但她拒绝了。从此，她放弃了任何比赛。 原来，雷妮过去确实是个男人，名叫里查・拉舍斯德。他曾是医科大学学生，瘦长的身材，大而有神的眼睛，微卷的金发，博得众多女同学的爱慕。毕业后他结婚了，但女性第二性征逐渐显露，思想上极为痛苦。妻子也为找了这么一个丈夫而恼怒，于是向法院提出离婚，并获得批准。离婚后，他不愿继续做一个不伦不类的男人生活在社会上。他去医院摘除了睾丸，注射了大量女性荷尔蒙，逐渐从外观上成为一典型的女人并改名为雷妮，领取了女性身份证，从事眼科工作。 纵观有关变性报道，多是以第一性征（外生殖器官形态）和第二性征（乳房、喉结、肌肉、毛发等）来判断性别的。几乎都没有染色体检查根据，更不要说分子水平上的基因性别鉴定，就连性腺状况的资料也很少，其可信程度是相当低的。 人的性别虽然只有男女之别，但从医学遗传学的角度上看，起码可以分为社会性别、行为性别、心理性别、体态性别、外生殖器性别、内生殖器性别、性腺性别、性激素性别、垂体及下丘脑性别、染色体性别和基因性别等10多种情况。正常人这些性别是协调一致的。人的社会性别、行为性别和心理性别受一定的环境及社会因素的影响，如有的人男扮女装或女扮男装，或有同性恋倾向等。除此之外的不同层次的性别，是基因性别的表达，以正常男性为例，若受精卵中有SRY基因（睾丸决定基因），这个胚胎的细胞核中就会有Y染色体，原始性腺就会形成睾丸，胚胎就会分化出男性内外生殖器官，出生后即为男婴；男孩进入青春期，按基因编排好的程序密码，睾丸迅速增长，分泌大量雄激素，在雄激素作用下，男孩开始遗精、长胡须、出现喉结、声音变粗、肌肉更发达。 如果在胚胎早期甚至在生殖细胞（精子或卵子）出现基因染色体易位、畸变，以及在辐射、病毒、化学品、药物等外界因素作用下，胚胎性腺及生殖器官可形成畸形，出生的婴儿在性别可能发生两性畸形，以及男女难辨的中间状态。两性畸形在外表上可以偏向男性为主，也有偏女性为主。以及中间状态；若出现性腺、性激素、染色体和基因性别不致，问题就更加错综复杂，扑朔迷离了。 前不久，我们遗传室来了一位这样的病人：社会性别为男性，身高、体态、行为、心理倾向于女性；没有胡须和喉结，乳房发育，外生殖器为男性，睾丸很小与幼儿相似；雄激素低于正常水平，雌激素水平高；染色体核型为46，XX；基因分析发现SRY基因。这是一例罕见的XX男性，大约10万个新生儿中才有一例，国内外文献仅报道100余例。这说明人的性别是复杂的，要准确判断性别亦非易事。 那么，人类有无性逆转呢？作为高等生物的人类是不可能出现性逆转的。在自然界中确是存在有性逆转现象，但都是发生在诸如鸡、鱼等低等生物中。之所以会有人认为人类存在性逆转现象，是因为有人不懂得如何进行科学的性别鉴定。在婴儿降临人间时，有的婴儿因先天性生殖器官畸形，使人难辨雌雄；进入青春期后内分泌激素介入，使基本的性别表达出来，好象是“纠正”了上帝的笔误一样，使人认为发生性逆转。 人类先天性生殖器官畸形种类很多，表现复杂。患者的性别选择及保留宜在青春期之前进行手术矫正，青春期后矫正须注意行为及心理性别状况，手术前患者最好也听听心理学大夫和遗传学大夫的意见，这样可减少术后后遗症。