肾盂肾炎简介 肾盂炎怎样治疗?

4 西医 肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾盂、肾盏以及肾实质的感染[2]。为尿路感染的常见病。尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。

文章目录：

1. 肾盂肾炎简介
2. 肾盂炎怎样治疗?
3. 肾盂肾炎(nephropyelitis)

一、肾盂肾炎简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 中医
• 3.1 肾盂肾炎的诊断
• 3.2 肾盂肾炎的针灸治疗
• 4 西医
• 4.1 肾盂肾炎的病因
• 4.2 肾盂肾炎的临床表现
• 4.3 肾盂肾炎的诊断
• 4.3.1 典型临床表现
• 4.3.2 实验室检查
• 4.3.3 微生物检查
• 4.4 鉴别诊断
• 4.5 肾盂肾炎的治疗
• 4.5.1 一般治疗
• 4.5.2 抗菌治疗
• 4.5.3 积极治疗原发病
• 4.6 肾盂肾炎的预后
• 5 参考资料
• 附：
  • 1 治疗肾盂肾炎的穴位
  • 2 治疗肾盂肾炎的方剂
  • 3 治疗肾盂肾炎的中成药
  • 4 肾盂肾炎相关药物

1 拼音

shèn yú shèn yán

2 英文参考

pyelonephritisnephropyelitis [21世纪双语科技词典]

3 中医

肾盂肾炎为病名[1]。系一侧或两侧肾盂和肾实质受非特异性细菌直接侵袭而引起的最常见的泌尿系统感染[1]。一般常伴有输尿管、膀胱及尿道炎症[1]。属祖国医学“淋证”“癃闭”的范畴[1]。多由致病菌沿泌尿道上行性感染所致[1]。临床分为急性和慢性两期[1]。

3.1 肾盂肾炎的诊断

①急性肾盂肾炎多见于女性，发病突然，畏寒或寒战高热，腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱 *** 症状。体检时肾区、膀胱区及输尿管行径可有压痛，肾区叩击痛，尿镜检白细胞、红细胞增多，尿细菌培养阳性。[1]

②慢性肾盂肾炎：长期不规则低烧，反复急性发作，有些病人仅表现为无症状性细菌尿。久病以后部分患者可并发高血压，甚至出现尿毒症。[1]

3.2 肾盂肾炎的针灸治疗

选穴：急性期以中极、水道、气海、阴陵泉、肾俞、膀胱俞、委阳等穴为主[1]。

随证配穴：热甚加曲池、照海；尿血加血海、三阴交；腰痛甚加肾俞、大肠俞。慢性期加脾俞、足三里及肾区压痛处阿是穴2～3个[1]。

操作：用提插捻转手法，留针20～30分钟[1]。

4 西医

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾盂、肾盏以及肾实质的感染[2]。为尿路感染的常见病。尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎），后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。

肾盂肾炎根据临床表现与病程分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作的处理与急性肾盂肾炎相似[2]。

肾盂肾炎是我国肾衰竭常见原因，多见于女性，尤其在育龄期妇女常见；在肾脏结构异常、结石、膀胱反流等人群发生率也高[2]。好发于20～40岁女性（男女发病之比为吵饥悔1：10）。

肾盂肾炎绝大部分由细菌感染而致，常见病原菌为大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。肾盂肾炎可单侧或双侧肾脏受累[2]。

4.1 肾盂肾炎的病因

肾盂肾炎绝大部分由细菌感染而致，常见病原菌为大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。肾盂肾炎可单侧或双侧肾脏受累[2]。

致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿办尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。正常人在尿道口内1～2厘米处升正存在少量细菌，但一般不引起感染，因为尿道粘膜有一定的抗菌能力；尿液可稀释细菌并将其排出体外；尿中还含有一些抑菌物质。当机体抵抗力下降或尿道粘膜轻度损伤（如月经期、性生活后等）以及尿路流通不畅时，细菌乘虚而入，在肾盂部大最繁殖，而使肾脏致病。由于女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便污染，故均易发病。

4.2 肾盂肾炎的临床表现

肾盂肾炎有急性期和慢性期两个阶段。

急性期主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛以及腰背疼痛等，小便常规检查可查出白细胞（脓细胞）和细菌。

慢性期症状一般较轻，可由急性期迁延而来；或急性期虽控制，但经反复发作演变而来。

4.3 肾盂肾炎的诊断

4.3.1 典型临床表现 急性起病，畏寒、寒战、高热，体温可在38～39℃，伴头痛、肢碧乏力、全身酸痛、恶心、呕吐等；泌尿系统表现有腹痛、腰痛，向膀胱区放射；肾区叩痛、肋脊角压痛；部分患者伴有尿路 *** 症状[2]。

慢性肾盂肾炎急性发作者症状可不典型，可能单纯以发热、全身不适为主，部分患者有腰部不适或腰痛[2]。

4.3.2 实验室检查 急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作者血白细胞和中性粒细胞增加；小便显微镜检查在高倍视野下白细胞>5个[2]。

4.3.3 微生物检查 有条件的医疗机构应该在患者抗菌治疗前留取清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、药敏测定，以指导临床抗菌药物选择[2]。

4.4 鉴别诊断

肾盂肾炎需要注意与其他泌尿系统疾病相鉴别，如肾结核、肾小球肾炎、前列腺炎等[2]。

4.5 肾盂肾炎的治疗

4.5.1 一般治疗 患者应多饮水、勤排尿，适当休息[2]。

4.5.2 抗菌治疗 肾盂肾炎的治疗最重要的是选择有效的抗菌药物。

肾盂肾炎抗菌治疗最好参考细菌培养结果[2]。

急性肾盂肾炎可选择环丙沙星（0.5g．每日2次）或左氧氟沙星（0.5g，每日1次）或阿莫西林克拉维酸钾（按阿奠西林计500mg，每日3次）口服；严重者可选择头孢呋辛（1.5g，每12小时1次）或头孢曲松（1g．每日1次）静脉滴注；疗程1～2周[2]。

慢性肾盂肾炎可选择上述药物，但疗程应为4～6周以彻底杀死肾组织内细菌[2]。

4.5.3 积极治疗原发病 对于肾盂肾炎的诱发因素，如结石、尿路梗阻、糖尿病等，需要积极治疗[2]。

4.6 肾盂肾炎的预后

一般急性肾盂肾炎90%以上均可迅速治愈，慢性者治愈则相对较困难。

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二、肾盂炎怎样治疗?

大肠菌等通过血管或淋巴管，或是通过输灶铅尿管，而侵入肾脏的肾盂部分所引起的炎症为肾盂炎，但事实上也会波及肾脏，所以又称为肾盂肾炎。肾盂炎有慢性、急性两种。其症状是突然发冷、发抖，而租辩姿且发高烧，侧腹部会感觉到疼痛。除此之外，由于尿液中掺有蛋白质及白血球，所以尿液变浊。在治疗方面，首先应该保持镇静，然后多摄取水分，以便细弊绝菌快速排出，之后再使用抗生素治疗。除此之外，利用细菌培养检查其病原体种类与抗生素的感受性也是必要的。若第一次所使用的抗生素无效，可以根据上述检查情况服用另外一种抗生素。治疗时一定要坚持服药，不能间断或服用其他用品，如有不慎就会转化为慢性肾盂炎，导致肾脏本身产生病变。

肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染 。致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最橘悉常见，主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。可表现为发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐，圆则乎单侧或双侧腰痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。平常注意鼓励患者多饮盯核水，勤排尿，勿憋尿，建议到医院进一步检查治疗。

三、肾盂肾炎(nephropyelitis)

肾盂肾炎是一种常见的以肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎症。可发生于任何年龄，多见于女性。临床上常有发热，腰痛，脓尿，血尿等症状。

　　一、病因和发病机制

　　悔衡正肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌主要是革兰氏阴性菌，多数是大肠杆菌，其次是变形杆菌。急性肾盂肾炎多为单一细菌感染，慢性肾盂肾炎常为混合感染。肾盂肾炎发病机制主要有：

　　①尿路完全或不全阻塞，尿液潴留，冲刷作用下降，损伤粘膜。

　　②膀胱三角区发育不良，膀胱功能紊乱等使膀胱输尿管返流，导致上行感染。

　　③糖尿病等患者全身抵抗力下降，常并发肾盂肾炎。

　　④局部血液或淋巴循环不畅，局部组织抵抗力。

　　⑤导尿，膀胱镜等医源性因素导致损伤粘膜或污染。

　　⑥性别因素：女性尿道短，近肛门，阴道，易受污染，黄体酮使输尿管蠕动下降，妊娠压迫输尿管等都可引起肾盂肾炎。

　　慢性化的发病因素：

　　①急性PN治疗不及时，不彻底，不恰当。

　　②梗阻，返流因素持续存在。

　　③L型菌体（原生质体）在肾髓质中长期生存。

　　④细菌抗原免疫反应拦斗。

　　二、急性肾盂肾炎

　　病理变化

　　肉眼观，肾肿大，充血，表面散在大小不等的脓肿。切面上肾盂粘膜充血，可见脓性物，出血点积脓，髓质可见黄色条纹伸向皮质。镜下，肾盂粘膜充血，水肿，多量中性粒细胞浸润，坏死，出血。肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润，伴脓肿形成。肾小管，集合管积脓，肾小球病变轻。

　　临床病理联系

　　急性肾盂肾炎起病急，突然出现发热、寒战、白细胞增多等全身症状。肾肿大和化脓性病变常引起腰部酸痛和尿的变化。由于膀胱和尿道急性炎症刺激可出现尿频、尿急和尿痛等症状。患者肾小球往往无明显病变或病变较轻，故一般肾功能无明显变化。

　　结局与合并症

　　急性肾盂肾炎如能积极合理治疗，大多数可痊愈，如发病因素持续存在，治疗不当可转为慢性肾盂肾炎。主要合并症有：

　　①急性坏死性*炎

　　②肾盂积脓

　　③肾周围脓肿

　　三、慢性肾盂肾炎

　　慢性肾盂肾炎可由急性肾盂肾炎未及时彻底治疗转变而来，或因尿路梗阻未解除、膀胱输尿管返流，病变迁延，反复发作而转为慢性。

　　病理变化

　　肉眼观，肾体积缩小，重量减轻，质变硬，表面凸凹不平，不规则瘢痕形成。切面肾盂变形，粘膜增厚，*萎缩，皮髓质分界不清。镜下，肾盂粘膜纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，肾间质硬化伴慢性炎或急性炎，灶状分布。肾小管萎缩，纤维化，部分扩张，含胶样管型（甲状腺滤泡样）肾小球囊壁同心层纤维化。相对正常区肾单位代偿性肥大。

　　临床病理联系

　　慢性肾盂肾炎常急性发作，发作时症状与急性肾盂肾炎相似，晚期，大量肾组碧悔织破坏，可引起氮质血症和尿毒症。

　　结局

　　慢性肾盂肾炎病程较长，治疗合理，及时，可控制发展，肾功能得到代偿，不致引起严重后果，如病变范围广泛及累及双肾者，晚期可引起高血压和肾功能衰竭等严重后果。

希望文字工具网搜集的关于肾盂炎的3点解答对大家有用。