高血压危象的家庭应急处理

凡高血压过程中由于某种诱因使血压急骤升高、病情急剧恶化而引起一系列神经――血管加压性危象及某种器官性危象症状，称为高血压危象。

[病因]

由各种原因所致的高血压，因某种诱因如神经过度紧张、精神创伤等，使全身小动脉、特别是脑血管发生暂时性强烈痉挛而引起。

[临床表现]

起病急骤，血压急骤升高，以收缩压更为显著，病人出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊、神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难及心悸表现，重者可发生抽搐、昏迷、心绞痛、心力衰竭、肾功能衰竭，高血压脑危象或脑出血等器官性危象。

[诊断要点]

(1)有高血压病史。

(2)血压突然升高，收缩压为29.3KPa(220mmHg)，舒张压为18.6KPa(140mmHg)。

(3)剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐、视力模糊、神志改变等临床表现。

(4)并发心脑肾功能损害的表现之一。

(5)症状持续时间短暂。

[鉴别诊断]

(1)嗜铬细胞瘤

有典型阵发性高血压发作史，发作间歇期血压可正常，降压试验阳性，尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高，肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别。

(2)脑肿瘤

高血压脑病时症状与脑肿瘤相似，需加以鉴别，脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征，X线检查及CT检查可助鉴别。

(3)颅内出血

常突然发病，神志障碍、呼吸深大、带鼾音，口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现。

[家庭应急处理]

(1)绝对卧床休息、低盐、低脂及低热量饮食，多吃蔬菜、水果，避免情绪激动。

(2)口服安定10mg一次镇静。

(3)立即口含快速降压药物如硝苯吡啶或尼卡地平10mg，舌下含化。

(4)抽搐、昏迷者，应专人护理，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

(5)心力衰竭者应取端坐位，双下肢下垂或平卧位，也可轮流结扎肢体，可减少回心血量，减轻心脏负荷。

(6)速送医院抢救。