麻桂饮简介 中草药名方:大温中饮的功效与作用
- 知道问答
- 2023-11-14
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《目经大成》:[卷之三散阵]大温中饮二十四 后不畏寒反觉热燥,乃阳回作汗佳兆。更以理阴煎、麻桂饮二方参而用之,万不可既疑且悔,将改用凉剂也。
文章目录:
一、麻桂饮简介
目录
- 1 拼音
- 2 处方
- 3 功能主治
- 4 麻桂饮的用法用量
- 5 摘录
- 附:
- 1 古籍中旦悉的麻桂饮
1 拼音
má guì yǐn
2 处方
官桂3~6克 当归9~12克 炙甘草3克 陈皮(随宜用,或不用亦可)麻黄6~9克
3 功能主治
治伤寒温疫,阴暑疟疾,阴寒气胜而邪不能散者。
4 麻桂饮的用法用量
用水300毫升,加生姜5~7片;煎至240毫升,去浮沫,不拘时服。服药后,不必厚盖,但取津津微汗透搏闹彻为度。阴气不足者,加熟地黄9~15克,若三阳并病者,加柴胡6~9克。
5 摘录
《景岳全书》卷五十一
古籍中的麻桂饮
- 《景岳全书》:[卷之五十一德集·新方八阵]散阵 ,加麻黄一、二、三钱,去浮沫服之,或苏叶亦可。麻桂饮治伤寒瘟疫阴暑疟疾,凡阴寒气胜而邪有不能散者,...
- 《退思集类方歌注》:[退思集类方歌注麻黄汤类]〔附〕麻桂饮 泻者,非所宜也,必与附子同用,庶乎不寒不滞。)麻基迟罩桂饮中归草陈,加姜煎服汗津津。(但取津津微汗透出为...
- 《目经大成》:[卷之二八十一证]火胀大头三 ,待肿消而病变矣。须九味羌活汤、清空散。不效,麻桂饮或大温中饮。若初起憎寒而后发热。一二日热盛而无...
- 《目经大成》:[卷之三散阵]大温中饮二十四 后不畏寒反觉热燥,乃阳回作汗佳兆。更以理阴煎、麻桂饮二方参而用之,万不可既疑且悔,将改用凉剂也。诗...
- 《医述》:[卷三·伤寒提钩]伤寒
二、中草药名方:大温中饮的功效与作用
大温中饮历此陆
【来源】《景岳全书》卷五十一。
【组成】熟地9~21克冬白术9~15克当归9~15克(如泄泻扒键者不宜用,或以山药代之)人参6~15克(甚者30克,或不用亦可)炙甘草3克柴胡6~12克麻黄3~9克肉桂3~6克干姜(炒熟)3~6克(或用煨生姜3-7片亦可)
【用法】用水400毫升,煎至280毫升,去浮末,温服,或略盖取微汗。
【功用】温中补虚,解表祛邪。
【主治】阳虚伤寒及一切四时劳倦寒疫阴暑之气,身虽炽热,时犹畏寒,即在夏月亦欲衣被覆盖,或喜热汤,或兼呕恶泄泻,但六脉无力,肩脊怯寒;邪气不能外肢顷达者。
【加减】如气虚,加黄耆6~9克:寒甚阳虚者,加制附子3~6克,头痛,加川芎或白芷、细辛;阳虚气陷,加升麻,肚腹泄泻,宜少减柴胡,加防风、细辛亦可。
按:原书云:"服后畏寒悉除,觉有躁热,乃阳回作汗佳兆,不可疑之畏之"。"此方宜与理阴煎、麻桂饮相参用"。
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三、广汗法治疗银屑病基本问题辨析
银屑病是一种生活方式病,是综合因素累积而致的,故需要综合治疗;使用药物只是其中的一部分。非药物治疗中,最重要的手段是温和、连续、持久的运动。
广汗法对银屑病患者出汗的要求是:夏天不要多,冬天不能无;出汗要符合「正汗三要素」:一时许、遍身、微似有汗。出现红、痒、新、小、烦的「将汗」现象是疾病在向治愈迈进。只要皮损处能够得汗,皮损就会消失。
如果把遗传物质当做「种子」,把人闹启体的状态当做「土壤」的话,会发现「种子」并不决定发病,种子发芽与否主要取决于土壤的状态。把人体的「土壤」一直调整在「正汗」状态,则不必担心遗传的「种子」会发芽,也不必担心愈后复发。
笔者从多年治疗银屑病的实践中得出一个结论:银屑病皮损处不会出汗,出汗的地方不会得银屑病。基于这个结论,便有了广汗法治疗银屑病的理论探讨和和实践摸索。这个方法在推广中发现有不少地方容易引起歧义,以下即是对一些基本问题的辨析。
以「汗」为目的的治法皆可用
何谓广汗法?简单讲,就是让不「会」出汗的患者出汗,恢复正常的出汗状态,并保持。而出汗,笔者认为需要符合「正汗三要素」——一时许、遍身、微似有汗。遍身是范围要求,是核心,是目标;一时许是时间要求,是保障; 微似有汗是量的要求,是基础。
对于银屑病患者来讲,皮损处能够得汗皮损就消失了,「遍身」得汗银屑病就获得了临床治愈,一直保持「正汗」的状态就不会再犯,即「根治」。广汗法的提出让银屑病治疗的思路变得更宽。
综合治疗,不止于药
银屑病是一种公认的生活方式病,是综合因素累积而致的,故需要综合治疗。赵绍琴教授曾说过「汗法即通过各种治疗方法,包括药物、针灸、推拿、饮食及运动疗法,达到汗出邪去的目的」。笔者将之引申为「任何形式的治疗、有意无意地达到汗出的目的,都可以得到汗出而解的结果。」这就是综合治疗的含义,笔者将之总结为「大四疗」、「小四疗」和「四多」。「大四疗」即天疗、地疗、医疗、自疗;「小四疗」指心疗、笑疗、动疗(多亲近阳光,多做户外运动以蓄积阳气)、静疗(晚上11点以前入睡,保持心态的稳定、不浮躁以通达阳气);「四多」为多晒、多动、多穿、多吃辛味温热食物。
综合治疗中,医生使用药物只是其职责的一部分。非药物治疗可以调动自身正气,截断病的来路,其首要任务培野是:对于患者的生活习惯及其生存状态作出分析,引导患者自己得出「病从哪里来」,从而「使病人知之而不敢再犯」。药物治疗与非药物治疗二者缺一不可,单靠其中任何一种治愈或者维持现状的想法都是不现实的。
运动求汗「度」的把握
非药物治疗中最重要的手段是运动。运动的原则是《内经》中讲的「微动四极」,即只有温和、连续、持久的运动才是我们提倡的。推荐的运动项目有原地跑、快走、太极拳、下蹲、腹式呼吸等,其要点是「低强度、长时间运动,一滴汗、出遍全身」。以原地跑为例:当以某一速度跑至身上一些部位微热「将汗」的时候,应立即降低运动强度,让要出汗的地方停止加热,不要让汗发出来。只有这样才能把热蓄积起来,让不容易出汗的地方变热、出汗。
运动疗法的核心在于:以不断变化的运动强度将容易出汗的地方控制在「将汗」状态,让含在体内的热反复冲击那些不容易出汗的区域,使之不断被「融解」。今年8月,一位银屑病病史18年的27岁女患者,在没有服药的情况下,每日运动2小时以上,全身皮损均明显变薄。在此基础上,仅服用中药1月余,已取得自觉症状消失,皮损减退近半的效果。
「将汗」的表现形式
《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤方后注云:「初服微烦,复服,汗出便愈。」这里烦为汗解之先兆,出现并不是坏现象,它预示疾病将要「汗出而解」。在银屑病的治疗中,识别这些先兆是很重要的,认识它们,并且诉之于前,可以免除患者出现这些先兆后的疑虑。笔者将常见的「将汗」现象总结为五个字:红、痒、新、小、烦。
红是皮损基底颜色变红,在慢性病程中这是由阴转阳的佳兆,是气血充盈的好现象。肥厚、色暗、鳞屑多的阴证皮损是无法直接得汗的,变红是得汗的前提,是「将汗」的佳兆。
痒意味着气血由不通将转通,常见于整体状态由阴转阳的进程中,当为佳象。但是气血由通向不通转变的中间过程也可能配弯喊出现痒,所以对于症状的判断还需要立足整体。痒在患者身上还有其他的表达形式,如「身上一发热就扎」,这时应该保暖、加热、促汗出,千万不可脱衣趋冷止痒。
新和小,指一些新的皮损出现,其特征是皮损小而散。大片肥厚的阴证皮损在变薄或者面积缩小的同时,出现一些散在的、小的新皮损,是邪气的出路由聚变散、由不通渐通的好现象。
烦指火象,指病情由阴转阳过程中出现的、暂时的「上火」现象,如牙痛、起「火疙瘩」、咽肿等。
治疗过程中出现「将汗」五佳兆,是病情由里向外变,由缓向急变,由阴向阳变,由难治向易治变。「将汗」五佳兆简单说就是朝容易出汗的方向变,从表面上看似乎是「症状在加重」,其实是疾病在向治愈迈进。治疗中出现某些症状需要理性思考,而不应盲目视为加重。当然作为医者应该尽量减少表面上看来不利的情况发生,这样做可以减轻患者的心理负担。
不求汗多,但求「遍身」
广汗法强调的是恢复正常的出汗,不能简单地理解为「多汗」。「汗出障碍」有四种表现形式:不出汗、汗多、汗出不均匀、汗出不解。
汗多属于「汗出障碍」,原因有二:一是汗多通常是容易出汗的地方汗多,汗源减少,导致不容易出汗的地方出汗更难,难以达到遍身汗出;二是汗多会出现「寅吃卯粮」的局面,现在汗多,以后出汗就更难,难以达到持续的汗出。
但有一种情况下短时的汗多是允许的,即对于一部分年龄较轻、体质较好、生机旺盛的患者,应「汗出彻身」;拘泥于「微似汗」会延误治疗时机,促其传变。
四季汗出要有稳态
有学者认为医学应该是「稳态医学」,将恢复和保持人体的稳态做为医学的主要功能,人体的体温在外界的变化中保持着「稳态」,出汗也应该有其「稳态」,而不是有些人认为的冬天不该出汗。
临床上笔者借鉴这一理论,对银屑病患者出汗的要求是:夏天不要多,冬天不能无,关键在遍身。结果获得了良好的疗效。
从「汗」看疗效和复发
广汗法让患者认识到疗效要从「汗」看,而不是从皮损的消失与否看。如果出汗已经「遍身」,虽然身上还有少许皮损,也可以停药自疗;而皮损消失了,但是出汗还没有达到「遍身」,却仍需积极治疗。把治疗的目标由皮损转为「出汗状态」,等于绕过了表象,直接关注皮肤的功能状态,或者说是身体的整体状态。
很多人把银屑病复发的原因归于季节的变化,却忽视了体质变化的累积。笔者认为「体质学说」的本质就是邪气的积累,即「伏邪」——体质是在不断的变化之中的,量变的时候没有外在表现,不发病的邪气累积会导致质变,体质的质变就是「伏邪」的本质。体质不断地变好,就等于在潜在地治病,而体质不断地变坏,等于在潜在地致病。内因是发病的根本原因,体质的变化、伏邪的积累,是偶然的、渐进的,这是被人常常忽略的,正是这种忽略造成了疾病发生的必然。如果使用广汗法治愈的患者愈后渐渐疏忽了「正汗」的要求,积累到一定阶段,必然会导致疾病的复发。
有人认为银屑病复发与否要看遗传物质,只要遗传物质存在,就有复发的可能。如果把遗传物质当做「种子」,把人体的状态当做「土壤」的话,会发现「种子」并不决定发病,种子发芽与否主要取决于土壤的状态。把人体的「土壤」一直调整在「正汗」状态,则不必担心遗传的「种子」会发芽,也不必担心愈后复发。
「种子」在土壤的某种状态下发过芽,在改变了土壤状态后可以不再发芽,大量的银屑病患者治愈后不再复发的事实可以为证。(张英栋)
希望文字工具网搜集的关于汗佳兆的3点解答对大家有用。
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