天麻，头痛良药

说起头痛头晕的治疗，大多数群众都能说起一些方法和偏方，其中最多的莫过于用天麻来治疗了。天麻近二十几年在医药市场可谓是“明星”中药了，他的“粉丝”很多，不过是一种老年人为主。

药性功效

天麻是一味应用历史有三千年的中药，又名赤箭、定风草、水洋芋等，在中国最早的药书《神农本草经》记载：“赤箭气味辛温无毒，主杀鬼精物、蛊毒、恶风，久服益气力，长阴肥健。”医家张隐庵解释说：“赤箭气味辛温，其根名天麻者，气味甘平。盖气味辛温属金，金能制风――。天麻甘平属土，土能胜湿，而居五运之中，故能治蛊毒、恶风。”从这里我们可以明白，准确的讲，赤箭是天麻的地上部分，天麻是赤箭的根茎；赤箭药性是辛温，天麻药性是甘平。《本草纲目》认为：天麻“入肝经气分”。

大家都知道天麻治疗头痛，但是天麻治疗头痛的机理却很少有人知道。要想知道天麻治疗头痛的机理，还得从天麻的药性说起。

天麻属甘平，中医理论认为甘能入脾，脾在五行属土，五行相克是土能胜湿，因此，天麻的作用之一是去除脾之湿气。

天麻“入肝经气分”，肝属木，在自然界为风，因此天麻的另一重要作用是治风，经过历代医家的临床实践证明，天麻既可以治疗内风，也可以治疗外风。天麻的特点是质坚微香，降而能升，降是指能够入脾降上犯之湿浊，升是指升下降之阳气或清气。

风邪的特点是善行而数变，并且风邪可以裹挟别邪侵犯人体，如风湿、风寒、风热等。

中医理论认为风有内风外风之别，内风指的就是肝脏功能失调所产生的风，这个风是在体内走窜的，而且总要往上攻，攻到头上，因此常常使人头痛头晕；还有外界之风侵犯人体，出现的风，称做外风，外风首先攻击的人体部位也是头部，因为阴阳五行理论认为在上者为阳，而风为阳邪，首先犯上，因此，外邪侵犯人体也引起头痛头晕。

那么内风有什么特点呢？内风指的是肝风，肝风上扰，脑窍不利，可以出现头晕头痛，颈项不适，舌质淡红，舌苔白或黄，脉象弦，应用天麻钩藤饮加减可以潜阳平肝熄风治疗此种病状；肝风挟湿上扰，可以出现头晕头重头胀如裹，颈项酸痛，肢体困重，恶心纳呆，口干不想饮水，舌淡苔白腻，脉象弦滑，可以用半夏白术天麻汤熄风化痰治疗此病；肝风化热，肝火上炎则会出现头痛头晕，烦躁不安，肢体震颤，失眠，舌质红舌苔黄，脉象弦数，可以用镇肝熄风汤镇肝熄风清热治疗。

外感风邪的特点是什么呢？一般外感风邪后头痛，有时头痛剧烈，或在枕部或在太阳穴，或在单侧或在双侧，有时限于头皮，但痛处不定，肢体酸楚，舌质红，苔或白或黄，风挟寒或挟热，脉象弦紧或弦数。治疗外风最好的药物不是天麻，而是川芎、蔓荆子、防风等解表类药物，因此，可以用解表药配以天麻来治疗外风头痛。

总之，天麻是“治风之神药”，以治疗内风为主。天麻并非治疗头痛之良药，而是治风之良药，只有根据天麻的药性用药，才能恰当准确，不能见到头痛头晕就用天麻。

天麻也不是什么头痛都包治的灵丹。中国的“俗文化”对中医容易形成两个错误认识，一是将中医玄化、神秘化，一是将中医中药完美化、过美化；“神秘化”将中医说成不可理解的神仙一样的东西，“完美化”将中医中药说成包治百病的灵丹妙药。这些俗文化虽然在宣传中医的正面性方面有好的一面，但是却给那些自认为是科学化身的“先生”们诬蔑中医非科学提供了素材。

天麻的使用方法

有许多人家里有天麻，只知道它是一种名贵的药物，但是不知如何应用。往往听信一些偏方来应用，比如天麻煮鸡等等。现代研究表明，天麻的有效成分是香荚兰醇、香荚兰醛，均为挥发油，遇高温易挥发，故一般不将天麻与其他药物一起煎煮，以免损失有效成分，影响疗效。

有些偏方组成之中有天麻，比如天麻炖鸡等等，笔者认为并不合适。从天麻的有效成分是挥发性物质看，炖鸡产生的油脂会影响这些有效成分的作用，从中药的传统煎煮方法看，中药都要求不能见油，否则会影响药效。十几年前就有天麻炖鸡说法，笔者也曾让病人按照此法治疗头痛头晕，但是没有见到疗效。因此，天麻最好的使用方法是：取天麻６－１０克，或切片或打碎用开水浸泡，每日饮水，待天麻浸泡胀大后，嚼服天麻。

天麻的现代研究

天麻的块茎含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素 A 类物质，结晶性中性物质及微量生物碱、粘液质。应用天麻与其它药物组成的复方制剂较多，有天麻蜜环菌片、天麻杜仲胶囊、复方天麻胶囊、天麻丸等，用来治疗高血压、动脉硬化、耳源性眩晕、椎基底动脉供血不足、中风、风湿性腰腿关节疼痛、抽搐等等。

天麻的提取物中应用较多的是天麻素，药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。天麻素常常用来治疗椎基底动脉供血不足、耳源性眩晕、各种神经痛如三叉神经痛枕大神经痛等。

注意事项和不良反应

“是药三分毒”，每种药物都有其正性作用和副作用，不管它是中药还是西药。古人认为药物是用来纠正阴阳气血之偏的，如果没有机体之偏，就不能用药，否则无益。所以，不能随随便便用药。

有的人对天麻过敏，服用天麻或天麻制剂后出现头晕、恶心、胸闷、皮肤丘疹伴瘙痒等，个别会出现面部或全身浮肿，甚至脱发等现象。

《本草纲目》云：“久服天麻，遍身发出红丹。”《本经逢原》云：“天麻性虽不燥，毕竟风剂，若血虚无风、火炎头痛、口干便闭者，不可妄用。”清代名医吴仪洛更是直言：“血液衰少及非真中风者忌用。” 从论述中看出，有两种情况不能用天麻，一种是气血亏虚之人，一种是火热毒邪为病者。

对天麻素过敏者也有报道，一般在输注天麻素半小时内出现寒战、头晕、头痛等症状，必须立即停止天麻素输液，应用抗过敏药物。