烫伤要及时的抗感染

烧烫伤在生活中十分常见，常由热液（如开水、煲汤、热粥）、热汽或固体及电灼致伤，以青少年男性多见，男女之约3∶1，在夏季多发，受伤的部位以头颈、手足、四肢等暴露部位较多。

一、烧伤程度的划分

烧伤依据程度分为1度、2度（浅2度、深2度）和3度烧伤。在家庭中多见到的为1度或浅2度。家庭或自我治疗仅限定于前2度者，深2度或3度应及时去医院。

1、1度烧伤：皮肤红肿，疼痛剧烈多为火烧样痛。

2、浅2度烧伤：皮肤肿胀，有水泡，疼痛。水泡皮脱落后创面渗液较多，甚至可以看到液体滴落，创面红肿。

3、深3度烧伤：水泡较小，创面呈淡红色或白中透红，可见小红点。深层可见黑紫色小血管网，渗液较少，感觉迟钝，有疼痛感。

4、3度烧伤：创面苍白或焦黄色，干燥、较硬，多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网，无痛感。重者可发生休克，一般发生于大面积烧伤（2度、3度烧伤面积成人占15%、小儿占5%以上）的早期。

二、烧伤后的自我救护

烧烫伤后的自我救护十分重要，处理及时和正确，既能减轻受伤害程度，又有利于治疗，避免后遗症如瘢痕、色素沉着。

1、立即脱落热源，脱去热液活浸渍的衣物；扑灭衣物火焰，可就地打滚或跳入水中，用被毯覆盖等，被火焰伤后不可奔跑或用手扑打。

2、立即用冷水（井水、河水、自来水均可）冲洗或浸入冷水中0.5～1小时，这对减轻热灼损伤和保护创面有极大的好处。

3、对1度烧伤无须处理。小创面可涂敷獾油或烧伤膏（油）。

4、创面有小水泡不要抓来。较大水泡可用消毒注射器抽出水后包扎。

5、对不易包扎的部位，如头面部、会阴部或天气炎热时，可不行包扎，在创面涂上药使其暴露干燥。

三、烧伤后的用药

1、西药非处方药：对表皮已脱落者应用0.1%新洁尔灭液或0.02%的洗必泰溶液冲洗。将已破的表皮剪去，清洁创面，可用无菌纱布浸1%磺胺嘧啶银溶液，或涂敷莫匹罗呈软膏（百多邦）、林可霉素软膏（绿药膏）、醋酸氯已定（洗必泰）涂膜或软膏、紫草膏、京万红烫伤膏覆盖，加厚纱布（2～3厘米厚）包扎。

2、中成药非处方药：烧伤喷雾剂可泻火解毒，消肿止痛，祛瘀生新，适用于1～2度汤伤，外用每隔2～3小时喷1次，一日6～8次。京万红（京万红烫伤膏）有促进烧烫伤创面的愈合作用，能抑制细菌和真菌的生长，可解毒消肿，止痛生迹用于烧烫、电钓伤引起的红肿起疮，疮面溃烂等。涂敷患部，一日1次。

3、对疼痛严重者可给镇痛药，如服用对乙酰氨基酚（必理通、泰诺控释片），一次500～600毫克。

4、早期服用抗生素对抗感染，有条件应注射破伤风抗毒血清。

四、抗烧伤后感染药的作用评价

《国家非处方药目录》（第1～2批）收录的抗烧伤后感染药有磺胺嘧啶银乳膏、林可霉素软膏、醋酸氯已定（洗必泰）涂膜或软膏。

1、磺胺嘧啶银乳膏（烧伤宁软膏）：该药可抑制细胞的繁殖。能抑制大多数细胞的生长，尤其对绿脓杆菌和大肠杆菌效果更好。同时银盐可凝固细菌蛋白，并可收敛创面，促进炎症的吸收，促进创面愈合、干燥和结痂。烧伤创面应用后不易感染，无黏液。该药适用于1～2度烧伤的继发感染。一般以1%乳膏涂敷，1～2日换药1次。

2、林可霉素（洁霉素、绿药膏）：可抑制细菌细胞的蛋白质合成过程，抑制细菌的生长。用于皮肤感染，如疖、痈、蜂窝组织炎或烧伤后感染等。外用以0.5%软膏剂涂敷患部，一日1～2次。制剂有绿药膏，每瓶10克。

3、氯已定（洗必泰）：具有相当强的广谱抑菌或杀菌作用，低浓度时呈抑菌作用，高浓度时呈杀菌作用。用于肿疖、小面积烧伤、皮肤感染和脓疱疮，涂敷患部，一日1次。制剂有醋酸氯已定涂膜，用于1度烧烫伤，清洗创面后用药刷涂敷患部，干燥后形成无缝隙的薄膜，一日1次。

五、抗烧伤后感染药的应用原则

1、抗烧伤后感染药的作用受许多因素的影响，例如药物浓度和作用时间。药物浓度越高，作用时间越长，效果越好，但对组织刺激性也越大。而浓度太低，接触时间太短又不能达到抑菌杀菌的目的。因此，要选取合适浓度的药物与充分的作用时间。抗感染药一般为外用，1～2日换药一次为好。

2、对一般较轻的感染者吃普通饮食即可，或给予富有营养而易消化的食物、如肉汤、鱼汤、蒸鸡蛋等，对烧烫伤后感染发热病人应多饮水。

3、四肢部位发吸感染的应将患肢抬高，上肢者可用布带吊起。

4、磺胺嘧啶银乳膏用后偶见轻微的刺激性或过敏反应，在换药时可能有一过性疼痛，过敏多发生在用药后1日，皮疹多发生在用药后2～4日，应用后应注意观察。