急性胸膜炎的家庭应急处理

急性胸膜炎(acute pleuritis)是指各种原因累及胸膜而致的胸膜疾病，常表现为干咳、胸痛、发热等主要临床症状。

[病因]

(1)结核性胸膜炎最为常见。

(2)肺炎、肺脓肿及败血症等所致的感染性胸膜炎。

(3)肺癌、转移性癌或原发性胸膜肿瘤所致。

[临床表现]

临床主要表现为干咳、胸痛和发热，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧，积液过多时可发生呼吸困难。感染性胸膜炎时发病较急，有高热、寒战、谵妄或昏迷中毒症状。

[诊断要点]

(1)干咳、胸痛和发热临床表现。

(2)体检时患侧可闻及胸膜磨擦音；积液增多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，气管和纵隔移向健侧，叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。

(3)X线检查少量积液时肋膈角消失；积液较多时膈面可被掩盖，积液区呈高密度阴影。

(4)超声检查可显示液平面。

(5)抽出胸膜腔积液可做定性检查。

[鉴别诊断]

(1)大叶性肺炎

起病急，寒战高热、咳嗽、咯铁锈色痰，病变区有肺实变体征，X线检查可助诊断。

(2)胸膜肥厚

胸部可呈大片浊音，但多有患侧胸廓萎缩，气管及纵隔向患侧移位。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化食物饮食，鼓励患者多饮水。

(2)胸痛剧烈者可选用止痛药物如阿斯匹林0.3～0.6克，每日2～3次；消炎痛25毫克，每日3次等。

(3)咳嗽剧烈时可选用咳必清25毫克，每日3～4次；复方甘草合剂10毫升，每日3次口服，或可待因15～30毫克，每日3次。

(4)积液过多者应卧健侧，以免肺萎缩和肺不张的发生。

(5)有呼吸困难者，速送医院进行胸穿抽液减压。