中医“提阳固精”之法治疗过度「手淫」所致阳痿、早泄

（一）患者基本病史介绍

1.1 一般情况：患者男性，34岁，已婚10年，育有1子，身体偏瘦。

1.2 「手淫」史：17岁便在外务工，没有对象，开始有“手淫”习惯，每周一般3~10次，最多的一次一天6次手淫，“手淫”时间一般5~30分钟不等，勃起硬度都不错；26岁婚后夫妻因为务工分居两地，“手淫”一直没有戒掉，频次、时间、勃起同前，将近有17年的手淫史。

1.3 出现的问题：

1.3.1婚后不久就曾出现“性生活前不能勃起、性生活中硬度变差、性生活时间短（2分钟以内）”的问题，符合“阳痿、早泄”现象，时好时坏，当时相处的时间也不长，妻子也没有不满，就没有觉得有什么特别大的问题，就没有治疗。

1.3.2 八年以前开始出现手淫过后小腹坠胀、尿频等不适，去医院看病诊断为“前列腺炎”，药物治疗后好转。之后每年都要有这样的情况出现，病情轻就没有吃药，重了就吃抗生素，不舒服就会好。

1.3.3 六年前开始出现晚上遗精次数增多，最多的一次一个晚上3次遗精，有时候自己有感觉，有时候一点遗精的感觉都没有，遗精完第二天会出现腰膝酸软，甚至有时候会头晕耳鸣。回家时候夫妻性生活比以前更差，有时候没有进入阴道就射精了，晨勃几乎没有，阴茎勃起硬度也变差了。

1.4 求医、治疗经历

1.4.1自服网络推荐中成药“无效”多年来一直寻医问药，六味地黄丸、汇仁肾宝等中成药都试过，吃药刚开始性欲也提高了，但是吃了一段时候后“阳痿、早泄”没什么变化，就没吃了；

1.4.2自服微信推送老中医秘方“被坑”在微信推送里看到一个老中医治疗我这个毛病的，说是三个疗程包治愈，我吃了三个月中药汤剂60余剂，花了一万多块钱，不但无效，反而更加严重，晚上遗精的次数比以前更多了，整个身体感觉都虚了，索其处方，均为附子、鹿茸、紫河车、海马之类贵重药材补益之品；

1.4.3尝试性生活前西药辅助“不敢” 去大医院看过西医，吃过必利劲、万艾可等治疗早泄、增强阴茎硬度的药物，吃药期间效果还可以，但是一停药就不行了，总感觉吃这些西药伤身体、会上瘾就没敢吃了。多年来，症状持续加重，服药无效，以致不敢寻医问药。

（二）病例解读与分析

2.1患者病例解析

2.1.1治疗难度大：该病例比较特殊，时间跨度大，病程长，病因复杂，汤药不效，特殊案例尝试特殊治疗方法；

2.1.2典型的过度「手淫」史：频繁（每周3~10次，最多的一次一天6次手淫）、贪欲（“手淫”时间一般5~30分钟不等）、长久（婚后仍保持，有17年手淫史）；

2.1.3治疗之路充满陷阱：各种网络充斥的治疗陷阱、夸大的治疗效果。患者即使发现自己被骗了，也只能吃哑巴亏，投诉无门；更有甚者接受了过度治疗，比如采取不成熟的手术治疗、长期服用壮阳药物、保健产品等。

2.1.4消极的就医态度：患者就医过程从刚开始自己买药吃（难言之隐）——病急乱投医（慌了，影响生活、家庭）——寻找正规医院治疗（走投无路），但是对于医生提供的方案短期内没有改善就放弃了，形成了一个恶性循环。

2.2患者病情解析

中医古籍《类证治裁》记载：“伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲泻精”，该患者病机主要原因手淫过频，导致损伤肾气，宗筋失养，病久不治，甚或治而无效，肾水亏虚于下，心火因此亢盛，出现心肾失调，水火不济，进而导致虚火扰乱精室，故精液遗泄；长期手淫，肾阳受损，脾失运化，完谷不化而泄泻。

因此，我们治疗的方向：男性长期过度手淫，尤以“阳痿”为突出表现，由于羞于求医，拖延治疗，延误病情，大多久治不愈，导致无法正常性生活。《扁鹊心书》记载，“凡一切大病，均灸肾俞”能补肾益精，温阳散寒，暖脾健胃；针对复杂病情，可妙用“提阳活络、锁阳固精”之法，外用温和艾灸治疗肾俞穴位，通经络，和气血，补元气；配合内服中成药，潜元阳，藏肾精，固肾元，内外结合。

（三）治疗方案决策

中医“提阳活络、锁阳固精”之法实用有效！

l “三个药”：艾条、锁阳固精丸、他达拉非；

l “一套锻炼功法”：盆底肌肉性功能锻炼；

具体方法如下：

3.1 艾条外用——“温经活络”★★★★☆

3.1.1用药：“艾条”一支（规格：28g*10支/盒；苏州市东方艾绒厂）

3.1.2方法：每天晚餐一小时或一个半小时以后，艾灸肾俞穴，艾条燃点中心距离穴位中心1厘米左右，以针刺般疼痛感为度，先左后右，时间分别为一小时。

图一 艾条、肾俞穴图示

3.1.3注意事项：（1）避免燃烧的艾条烫伤皮肤，如出现水疱，可消毒后用无菌的针扎个洞，放出水，但是不要弄破表皮；（2）治疗时间需要比较长，一个疗程至少是3个月，夏天可以减少艾灸的时间，冬天注意保暖也可配合艾绒泡脚。

3.2 中药内服——“锁阳固精”★★★★☆

3.2.1用药（中成药）：二选其一

（1）锁阳固精丸（规格：9g*10丸/盒；北京同仁堂股份有限公司），一次1丸，一日2次；

图二 锁阳固精丸（图片仅供参考，主要参考规格、厂家）

（2）锁阳补肾胶囊（规格：40粒/盒；湖北金龙福药业有限公司），口服，一次3~5粒，一日2~3次。

图三 锁阳补肾胶囊（图片仅供参考，主要参考规格、厂家）

3.2.2方法：建议外用温和“艾灸”配合内服“中成药”，一内一外，循序渐进，灸完以后口服中成药。

3.2.3注意事项：忌不易消化食物；治疗期间，宜规律房事，建议1-2次/周，以有兴致而行；感冒发热病人不宜服用；有高血压、心脏病、肝病，糖尿病，肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

3.3 阴茎康复——“提阳活络”★★★★★

3.2.1方法一：盆底肌肉性功能锻炼（全程坚持）

3.2.1.1功效：盆底肌肉性功能锻炼，类似于健身，但是是专门针对控制射精肌肉的锻炼，增强自身控制射精的能力，起效较慢，需长期坚持。中医上讲有助于升提阳活络、温煦五脏而益寿延年；西医是考虑锻炼盆底括约肌（控制解小便、射精），增强控制射精的肌肉，延长性爱时间。

3.2.1.2具体操作：

（1）频率：一天两次，早晚各一次；

（2）凯格尔运动：每次分三种姿势进行训练：1）躺着：就肛门拉大便的位置，夹紧+放松，一紧一松，每组60次，要做3组，每组间休息15秒，一共180次；2）坐着：夹紧屁股眼，一直夹到你没有力气夹不住为止，做10次；3）站着：就肛门拉大便的位置，夹紧+放松，夹紧10秒然后松掉，做60次；

（3）辅助锻炼：深蹲和腰桥的运动都是为了锻炼腰部和大腿、臀部的肌肉，因为这些肌肉在性生活抽插过程中需要用到，会让你更猛。你可以下载一个手机APP，名字叫“KEEP”，在里面搜索深蹲和腰桥的训练方法，跟着视频学；或者你自己有经验和余力，可以通过健身房器械锻炼深蹲和腰桥；

（4）锻体法需兼顾4个方面：

1）夹、放屁股眼同时必须保持腹部、臀部肌肉放松；

2）锻炼需要注意以下4点：①强度（肌肉收缩可以达到的最大张力，每次要夹紧到位）；②速率（达到最大张力所需时间，该快就快，该夹10秒就慢夹够10秒）；③持续时间（维持最大肌肉收缩可以持续的时间长度，让你夹紧到夹不住为止，就做到自己尽力）；④重复性（可以反复收缩达到一定张力的次数，次数要足够，同时随着锻炼的持续可能还需要给你调整频次和强度）；

3）锻炼时的（错误）感受：①做完一套训练（没有做深蹲、腰桥），腹部、大腿酸痛，说明训练中过多使用腹部、大腿力量，方法或肌肉不对，没做到位，为保证方法的准确性，锻炼时把一只手置于腹部感受；②锻炼时，有明显的憋气、深呼吸情况不对，请保持平稳呼吸；③做完没有正确感受；

4）锻炼时的（正确）感受：①阴茎根部有牵拉感；②胯下有紧实感、热感；③锻炼后自我感觉排尿较前有力、顺畅，排便较前通畅，性功能增强。

我建议的使用频率：起始锻炼1月为第一个疗程入门（每周6天），第2、3个月巩固、维持（每周至少4天），必要时可重复数个疗程或长期训练。这个方案是在行为训练之外作为日常男性保健方案进行自我康复锻炼。

5）疗程：功能锻炼相对起效较慢，一般以3个月为一疗程，重在坚持，动起来！

3.2.2方法二：药物阴茎康复锻炼治疗（前期改善）

3.2.2.1药物：西药，药名“他达拉非”，商品名“希爱力”，常见剂型：5mg*28片、5mg*14片、20mg*1片、20mg*4片.

3.2.2.2服用方法：每日睡前（不晚于23:00）服用，初始第一天剂量10mg，第二天开始小剂量5mg服用。

3.2.2.3注意事项：

（1）药物不良反应：发生因人而异，最常见的就是对消化系统的影响，引起消化不良，另外就是血管作用：头晕头痛，这些都是低概率的。如有发生请及时与医生联系，示具体情况考虑是否停药/换药。

（2）依赖性及停药说明：依赖性的问题不需要考虑，这些药物都是需要靠血液药物浓度来维持作用的，浓度低了或者没有了就不起效了，对于停药之后功能又不好了，不考虑药物依赖，主要考虑疗程未到、或者治疗的方案本身不到位。

3.2.2.4疗程：第一个疗程至少2-4周；有明显改善后维持一周进入第二个疗程；第二个疗程，他达拉非减量，具体减量幅度请在医生指导下完成。最终的效果就是“他达拉非”停用，靠功能锻炼维持可达到好的效果，做到【有心有力】。

（四）患者康复过程

4.1治疗两周后：身体患者精力明显好转，晨勃次数增多，晚上感觉下体胀大的时间比较长，期间有做梦遗精一次，手淫念头减轻。期间未有性生活。“他达拉非”调整为隔天睡前5mg服用，功能锻炼维持原方案继续坚持。

4.2治疗第20天：期间有性生活一次，其他时候阴茎勃起硬度蛮硬，但是性生活过程中有变软；手淫念头减少，偶有手淫念头，马上转移精力而有效得到控制；调整“艾灸”时间和频次。每隔两天艾灸一次，先左后右，时间分别为三十分钟，灸完以后取口服中成药。继续“他达拉非”隔天睡前5mg服用，功能锻炼维持原方案继续坚持。

4.3治疗第30天：整个身体状况有所好转，大便完谷不化现象明显好转，大便经常出现完整玉米粒、花生粒的现象基本不再出现，只是偶尔还会再大便中出现玉米碎块、花生碎块；腰膝酸软现象明显好转，尤其右腰部怕冷症状减轻很多；头晕耳鸣现象已经没有再发生。余治疗不变。

4.4治疗第40天：南方夏季高温莅临的气候，再次调整艾灸频次以及时间，同时调整中成药的用量。每隔一星期艾灸一次，先左后右，时间分别为二十分钟，灸完以后取中成药口服。患者坚持了一个月以后，因为南方天气进入夏季，工作环境气温偏高，5月份各种症状基本消失而停止。

4.5治疗第80天：患者再无手淫念头，阳痿早泄已经基本治愈，夫妻生活和谐，已经治愈康复。

嘱患者长期坚持功能锻炼！