饮酒饮出卟啉症

近两个多月来，笔者接诊了数十位年龄在40～60岁的中老年男性患者，均表现为面颈部、双耳垂、双手背等外露部位的皮肤出现红斑、水肿、小水疱、脱屑甚至渗出糜烂，病人感到剧烈瘙痒、灼热，外出接触阳光久了更为严重。这到底是什么原因呢？

经过检查，在排除了口服可致光敏的药物、食用野菜、直接接触化妆品、油漆、甲醛、甲苯等化学物品，以及结缔组织病等原因之后，再调查其生活饮食习惯，结果发现每位患者都有一个共性：嗜酒。少则半年，长达两年，且每日必饮白酒半斤以上。而在节假日，饮酒的机会更多。我们又进一步给患者检查了尿液的pH值，均呈酸性（pH4～4.5）。做尿卟啉定性试验，又都呈阳性。检查了肝功能，其转氨酶和r－谷氨酰转肽酶也有不同程度的升高。这些证据均提示饮酒过量。那么饮酒过量与皮肤又有何关系呢？这要从血色素说起。血色素的生成需一种叫卟啉的物质参与，并需要几种相关酶的催化。这些酶在肝脏产生。过量饮酒，影响肝脏产生这些相关的酶，导致卟啉的堆积、增多，无法使其转化成血色素，反而成了有害的物质。当吸收了紫外线后，体内过量的卟啉就可诱发皮肤下层的肥大细胞脱颗粒，释放炎症介质，引起皮肤的炎症反应，即见红斑、水肿、小水疱等。而随着冬去春来，阳光渐充足，即紫外线增多，使饮酒过量的人吸收光线后显出了症状。临床上把此病诊断为卟啉症。我们对这些病人进行了戒酒、避光、对症、保肝等治疗，一段时间以后，病情逐渐好转。当然卟啉症也有其他的原因可导致，而饮酒是其中的一个重要诱因。

酒可舒经活血解乏，暖胃驱寒治风湿。但万事均有“度”，一旦过度，就会产生相反的结果。就当前我科的就诊患者来看，卟啉症患者出现了增多的趋势。反复的皮肤炎症，会使皮肤增厚、粗糙、苍老起皱甚至结疤，而同时伴有的肝脏肿大及其他代谢性疾病，如糖尿病等，则对人体损害更大。