聪明就医“三步曲”

“做个聪明的病人，就是做个聪明的消费者。”一位资深内科医生指出，医疗也是权利义务关系，聪明的病人应该知道，什么是自己的权利与义务。看个门诊的时间可能只有匆匆三五分钟，因此如想获得更理想的医疗服务，聪明的消费者，应该在看病前、看病中、看完病后，学习把握几个原则。

第一步

看病前的聪明原则

看病前多想想

你是不是常会在踏出诊疗室或离开医院后，才猛然想起：“糟糕，我忘了跟医生说……”或是当医生问诊时，你常常一问三不知，怎么也想不起来？建议你不妨在看医生前，先想想，甚至可以先写下来：

1.这个问题什么时候第一次发生？

2.发生问题的明确部位在哪里？

3.你现在觉得怎样？多久的时间会觉得不舒服？不舒服感持续多久？（明确说明）

4.这个问题带来什么症状？

5.在什么状况下会发生这个问题？什么情形下，这个问题就好多了或是没了？

6.为什么你会觉得自己有这个问题？是不是有这方面的家族病史？

第二步

看病中的聪明原则

如何看对医生选对科

面对医疗系统分科愈趋精细，专科下又分次专科，层层分化，一般人进大医院看病，就如同走入迷宫，很可能一下子就迷失方向、头昏眼花了，更别提要他明确知道自己该挂哪一科。

一些大型综合型医院的内科门诊，又细分为循环系统、消化系统、呼吸系统、肾泌尿系统、血液并内分泌系、关节炎及风湿症、新陈代谢、感染症、神经及脑血管障碍、气喘过敏症、高血脂、职业与环境并肾及高血压、肿瘤咨询、心律调节器等，繁繁复复有10多科，令人傻眼。

而病友如果一开始就判断失误看错科，七转八折，但最终还是被转到正确的科别，身体没有受到什么伤害，也就罢了。最可怕的是，有许多病人看错科，也延误治疗时机。

有位病友最初因神智恍惚，被家人送去看精神科，接受电疗许久，人依然神智不清，才被转去看过敏免疫风湿科，最后才发现是因罹患红斑性狼疮，侵害到脑部神经系统，并非精神病，而徒留遗憾。

陈小姐有一天在上班时，突然肚子痛，只好跑到公司旁的一家妇科为主的医院就医。没想到医生一听她说是肚子痛，理所当然地认为是妇科问题，就叫她脱裤子，要作妇科内诊，陈小姐吓一大跳，赶紧拒绝。隔天，陈小姐再到另一家医院挂内科，一照X光，才发现原来是因肠子里的宿便过多，引起腹痛。

一旦面对林林总总的分科，只好乱枪打鸟，勇敢地试试，先看这科，如治不好，再换那科。这样很容易贻误病情。

别让问的权利睡着了

许多病人因为不懂医学知识，纵使心理有许多疑问，往往不敢开口。但其实病人应该多问，不仅可维护自己的权益，也才能对自己的生命更安心。病人需要常跟医师沟通，多问问题，有怀疑就发问。愿意回答你的就是一个好医生，如果任凭你怎么问，都不回答的，就是没办法跟你配合的医生。

聪明的病人甚至会做笔记、小抄，把自己的疑问或身体的重要状况，一一条列，等见了医生，就可把握短暂的看诊时间，充分表达需求。

清楚描述自己的问题

病人最主要的责任是，把来看医生的问题一五一十详细地告诉医生。有医生打了个比喻：医生诊断一个疾病，就像在一条马路上开车，一开始不知道这条马路要通往何处，等路标一一出现，指示愈来愈多后，才恍然大悟。所以病人愈能清楚描述他的问题，就愈能帮助医生下判断。

有病人在看病时隐瞒实情，故意考医生，想看看医生的能力如何。针对这种情形，有医生指出，医生是搜集整理归纳资料的人，病人应该把知道的事说出来。

不过，当清楚描述自己的情况时，也要注意别自找病因，否则医生可能就照着你所说的，下错诊断。

30岁出头的陈先生日前打完球后，因胸口疼痛去看医生，他心想可能是运动伤害的缘故，所以就把自己的想法告诉医生，医生也就以为是运动伤害，开了几天的止痛药给他。但陈先生吃了药后，人却一直发烧，两个星期后再跑去看医生，一照X光，才发现是横隔膜感染，赶紧住院治疗。

尊重专业不自作聪明

如果问医师最讨厌什么样的病人，自作聪明的病人一定名列前茅，他们的症状包括：不听医嘱、自行增减药量、乱要求开药、作检查等。

在北大深圳医院心理诊室，医生问一位太太有没有按时吃抗忧郁药，这位太太很肯定地回答有，又说只要觉得心情恶化就马上吃药。医生听了有点啼笑皆非，告诉她这药是吃长期的，一天吃两次，不是“变天”就吃。

第三步

看病后的聪明原则

把检查结果记录保存下来

病人就诊时如能提供过去一些基本检查的背景，例如做过什么检查、结果如何、为什么做这个检查等，可以让医生减少很多不必要的检查，不必重新再走一次枉路。甚至，病人还可以把吃了什么药、有何反应等记下来；如在别的地方看病，也可带着其他医生开的药袋赴诊，对医生的诊断也有帮助。

另一方面，懂得保存就诊的资料，也是保护自我权益的一种做法。消费者维权部门指出，在处理消费者投诉医疗纠纷案件中，常发生资料留存的困难。有些病人向消委会求援时，所写的几十张申诉书中，可能都只是情绪性的字眼，而无法具体说明就医当时的情况。

听听第二位医师的专业意见

多位医师强调，医疗品质参差不齐，病人也不能一味地相信医师或医院，有时也要懂得寻求“第二位医师的意见”（即第二种意见）。

例如，当你看病已有一段时间，病情却没有很好的改善，而医生又没有其他的治疗办法时；当严重疾病须面对重大手术，或费用昂贵的手术时，或当你被要求参与临床试验时，你都可以考虑是否该听听其他的声音。

至于该找谁问，做二度确认呢？公共卫生研究专家建议，第二个医师的专业程度，应起码不低于第一个医师。如果这两个医师的意见不一，也是以专业程度不低于第二个医师的标准，来寻找第三个医师表达看法。但是问了第二个意见后，要再跟原来的医师讨论。如果他是个好医生，他会以开放的态度，帮你评断另一个医师说的有没有道理。

结束看诊前，你可以问医生

1.为什么要吃这个药？这药是治什么的？

2.怎样才能知道药有没有效？有没有什么副作用？3.还有其他可行的治疗方式？

4.药要吃多久？需要不断追踪治疗效果吗？（第4个问题特别重要，因为一般医师常忽略，没有告诉病人。）