中医治疗小脑萎缩，要想拿药，就要看到病人

小脑萎缩这个病，首先来讲，如果不及时采取有效的治疗，患者的情况就是 一天不如一天。

我们国家是老龄社会了，将来，老年人会越来越多。脑萎缩这类毛病，将来会越来越多地走进我们的视野和生活。对患者，要多一分同情和理解。没有人愿意得病。

而得了病，又得不到同情和关怀，那才是 地地道道的雪上加霜。

临床上见过很多患者，在得知自己患上小脑萎缩之后，从此一蹶不振，自暴自弃， 短短几年时间就离开人世。

所以，作为家属，要开导病人，小脑萎缩病人会有脾气暴躁，家属一定要能够容忍，不要跟病人对着干，同时要护理好病人。

在这个过程中，作为家属 一定要有耐心，小脑萎缩这种疾病属于认知功能障碍疾病，从记忆力下降一步步发展为 痴呆。

像有的患者动不动就自己哭一场，不知冷热大冬天穿背心裤衩要出门，而且基本不说话了，别人和他聊什么，几乎没有反应。

从中医角度看，这里头是什么道理呢？

你记住，痴呆，一般 分两部分组成。

其中一个，是脑血管因素占主流的，比如说 脑血栓反复发作导致的痴呆。

还有一个，就是 脑萎缩导致的。在这部分人里头，普遍都是证属 脾肾两虚。

中医讲，脾藏意，肾藏志。脾和肾，有关乎心，心藏神。所以神志疾病，和脾肾两脏关系密切。这时候，就得从“健养脾肾”立方。

如果这位患者在痴呆的同时， 大便干燥，就加点肉苁蓉之类的，如果 腰膝乏力酸软，走不动路，就加点巴戟天之类的。 意识障碍特别明显的，加点菖蒲、茯苓。 睡觉不好的，加点酸枣仁。都是常规量即可。

从这方面来讲，“行气阳明汤”在临床上要根据患者的实际情况进行随证加减。所以，在开药前，跟患者进行 面诊是必不可少的。

好在现在网络技术发达，可以通过 在线视频方式进行远程问诊，但是在五六年之前，那个时候还不具备这样的条件。

印象很深的有一位患者，一位患有小脑萎缩的老太太，儿女把患者的病历发了过来，想要不通过面诊就隔空开方。

“行气阳明汤”医生组的褚尊贵大夫说：

“中医不能这样，不可以绕过病人， 要想拿药，就要看到病人。”

真中医不见病人不开药。如果不辨证论治，就开中药方，那不是弘扬中医，反而会害中医，是 无效的。

中医不是看一个症状开方的。真正的中医师，不能够轻易因为症状就马上开药加药。

举一个例子，患者张某，女。

四肢麻木已3年，半年来病情加剧，出现四肢麻木针尖样痛，两足尤甚，当地西医院屡治罔效。后在某地转服中药，服药前期，时见效机。但下肢无力依旧，后不能行走，且见短气乏力汗多畏寒肢冷。

该患者见 病情加剧遂停药。

后介绍来我处诊治。

经“行气阳明汤”医生组面诊，该患者麻木以下肢为甚，不能行走站立，不能入睡，饮食无味，口中粘腻，小便短黄，便滴不爽，肢端发紫，面青唇紫，舌质紫暗。苔白黄然，脉细涩。

详问其病史，得知居室潮湿。因证合参诊，居处潮湿而感受湿邪，湿郁化热，发为痿证。问之， 先前以“淤血阻滞、湿热浸淫”治之。

然舌质脉象如前，思此证湿热已化，瘀血何以不行况？“行气阳明汤”医生组反复思考，详审其病历，细加推敲，判论此乃久病气虚血弱， 因过用清化渗利损伤阳气，过度逐察亦伤气血。

其证气虚血瘀是本，湿热阻滞为标。此时阳气退衰无力推动血行，致瘀阻经络故麻痛更剧。

“行气阳明汤”医生组按：宜清化湿热，逐瘀通络。

遂改弦易辙，投益气养血温经通络之剂。

此一例， 看似淤血阻滞湿热浸淫， 实乃气虚血瘀经络阻滞。

听起来，治疗脑萎缩，挺难的。此类患者，痴呆了，甚至瘫痪了，不省人事了，西医都没有太好的办法，中医怎么治啊？

说到底就是 辨证论治。