男子酒后头痛吃药发生肾衰竭，中西医治疗康复，哪些药物易伤肾？

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭两大类。

急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。

急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。其中，ATN的病因多种多样，ATN常有感染、导致有效循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒性药物等因素诱发。临床上，很多人感冒后因盲目过量服用感冒药引发急性肾损伤的患者最多见。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，急性肾衰竭多数是因一些急性因素导致肾脏功能快速降低，肌酐飙升，但多数患者肾小球处于病态，并没有坏死，及时有效治疗，消除急性诱发因素，肾功能可以恢复。

首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗，包括扩容，纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性的药物。调整药物剂量，维持机体的水、电解质和酸碱平衡、控制感染等。病情稳定后可配合中药促进肾脏血液流动，增加营养，改善肾脏内环境，修复受损的肾小球，可恢复肾功能。

男子饮酒头痛吃止痛药发生肾衰竭，经中西医结合治疗康复

患者xxx，男，xx岁，杭州人。平时有饮酒习惯，近期在朋友聚餐时，因高兴喝了很多酒，回家后出现头晕、头痛等症状，看东西模糊，有点天旋地转，开始以为是喝醉酒引起的反应，没当回事儿。

过了几天，本以为酒消散了头痛可以减轻，哪知道，反而渐渐地头痛越来越严重，在居住地附近的药店买了止痛药吃。按正常剂量吃药后毫无减轻，随后又吃了多种抗炎镇痛药，如速效感冒胶囊、头痛片、安乃近、双氯芬酸钠等。一种不行就多种药一起吃，甚至同时服用多颗药物。已经忘记自己吃了多少止痛药了，但头痛情况不但没有缓解，还出现了剧烈呕吐、上腹部疼痛等症状，小便量减少，吃不下东西，喝水都吐出来。

家人见患者病情严重，连忙到带患者到当地医院就医，检查报告提示肾功能持续恶化，血肌酐高达559μmol/l，尿酸736μmol/l。被诊断为急性肾衰竭，诱因是过量服用镇痛药物。医生立即为患者进行解毒、降肌酐、降尿酸治疗，病情稳定后，用中药调理，纠正患者不良饮食习惯，饮食营养调理，多休息，适当活动。经过近一个月综合治疗，患者肌酐、尿酸等指标降到正常范围，肾功能稳定。出院后继续遵医嘱服药，定期复查，节制饮食，保持良好的生活习惯，身体恢复到正常状态。

医生表示，肾脏是人体的重要解毒、排毒器官，也是多种药物攻击的首选“靶子”。“是药三分毒！”药物可通过直接毒性作用、诱发免疫反应等机制造成肾小管或肾小球的损害。导致肾小球发生应激功能失常，从而导致排泄功能下降，肌酐升高。如果不能及时治疗，过量的有毒物质蓄积可引发多种并发症，甚至危及生命。因此，应积极进行有效治疗，减少肾脏损害。

这些药物会伤肾，非甾体类消炎药应慎用

1、感冒药、止痛药。专家表示，临床上，各种感冒药（安乃近、克感敏、百服宁等）和止痛药（芬必得、消炎痛等）。这类药物可能造成肾病综合征或者急性肾功能衰竭，常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。由于此类药物大多仅能缓解症状，并不能从根本上解决问题，因此应尽量少用。

2、抗感染药物。如青霉素、头孢菌素（先锋霉素）、氨基糖甙类药物（如庆大霉素）、喹诺酮类药物（环丙沙星、诺氟沙星）、磺胺类药物、红霉素、林可霉素、万古霉素、四环素、抗结核药、抗病毒药物等，都可能造成肾损害。要严格遵医嘱用药。严格按照规范剂量处方，或根据肝、肾功能情况调节单次用药剂量和用药间隔时间，在使用前全面了解既往用药过敏史。

3、降压药。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。这三类药物都可能引起急性过敏性、间质性肾炎，后两类药物还有可能通过减少肾脏血液灌注，导致肾功能衰竭。在临床上，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是很多肾脏病患者的首选降压药。但对肾功能中、重度损害的患者，如果减少肾脏血液灌注，就会在短期内导致肾功能恶化。因此，要避免不合适的患者在不合适的时机应用。

4、造影剂。造影剂肾病主要由含碘的造影剂引起，在老年人、原有肾脏疾病者、糖尿病患者中较易发生。重金属如：金、汞、锂、铅等，急性中毒导致肾小管坏死、急性肾功能衰竭；慢性中毒导致肾病综合征、慢性间质性肾炎等。应严格把握适应证，尽量避免接触。而选用非离子性、低渗性造影剂，或不含碘的造影剂，可降低造影剂肾病的发生率。

5、化疗药物。除化疗药物对肾脏有直接毒性作用以外，化疗后，肿瘤细胞大量坏死产生的急性高尿酸血症、高磷血症等，也会引发急性肾功能衰竭。在化疗时，应尽量避免使用肾毒性较大的药物。必须使用时，应适当减量，并在使用时及使用后，加大补液量（水化），以促进药物排泄，还可应用保护肾脏的药物。

6、中草药。中医专家张振忠称，在我国，有肾毒性的中草药主要有关木通、广（粉）防己、青木香、马兜、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。中成药如龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、排石冲剂等，此外，朱砂、轻粉、砒霜、雄黄、胆矾等矿物性中草药，雷公藤、乌头、马钱子、苍耳子、巴豆、益母草、丽江山慈姑等植物性中草药，斑蟊、蜈蚣、海马等动物性中草药物。必须在专业中医师明确辨证组方使用，不能盲目使用偏方土方，服用中药之前最好能检查肝肾功能等指标。