古稀老者尿潴留，针灸理疗起沉疴

近日，针灸一科门诊来了一位73岁的男性患者。3个月前，该患者在北京探亲时出现尿频、尿急、尿不尽，就诊于北京某医院诊断为尿潴留，给予插尿管治疗，医生让其1个月后拔除尿管。1个月后拔尿管后出现尿不出的症状，便再次插上尿管，返回太原后曾就诊于多家医院，诊断为膀胱肌无力、轻度前列腺增生，各种拔尿管前期准备工作如约进行，期间也曾试着拔过尿管。拔完尿管后仍尿不出，这可急坏了老者及家人。泌尿科医生建议可以按前列腺增生行手术，但能否尿出不得而知，可能需进行膀胱造瘘。

患者和家属考虑再三，老者已年过七旬，术后将终生造瘘相随，婉拒手术。迷茫之际想到救命的唯一稻草——针灸理疗。随后在爱人的陪同下，患者来到我院针灸一科就诊咨询，医生初步分析这就是祖国医学称之为“癃闭”的疾病。经过辩证分析，一套完整的针灸理疗方案开始实施，经半个疗程（5次）针灸治疗，患者成功拔出尿管，更可喜的是患者可以自主排尿，1个疗程（10次）治疗后膀胱残余尿仅为400ml，一个半疗程后彩超提示为256ml，2个疗程后排尿基本恢复正常。患者及其家人感激万分，送来锦旗表达谢意。

今天我们一起再次认识一下这种疾病吧：

癃 闭

癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无者称为“闭”。《类证治裁.闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。现代医学称为尿潴留。

中医病因病机

1.过食辛辣肥腻，酿湿生热，湿热不解，下注膀胱，或湿热素盛，肾热下移膀胱，或下阴不洁，湿热侵袭，膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通，或尿量极少，而成湿热蕴结证。

2.肺为水之上源，热邪袭肺，肺热气壅，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱;又因热气过盛，下移膀胱，以致上下焦均为热气闭阻，气化不利，而成肺热气壅证。

3.劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚清气不升，则浊气不降，小便因而不通，而成脾气不升证。

4.年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以“无阳则阴无以化”，而致尿不得出；或因下焦炽热，日久不愈，耗损津液，以致肾阴亏虚，水府枯竭，而成肾元亏虚证。

中医治法治则

癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着眼于通，即通利小便。但通利之法，有直接、间接之分，因证候的虚实而异。

实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。

针对该病人，上焦取 “上窍开则下窍自通”的理论，用开提肺气法，开上以通下，即所谓“提壶揭盖”之法治疗；中焦取健脾升清降浊；下焦取培补肾元。采用“上中下三焦同治”针灸治疗方法，疗效显著。

现代医学观点

现代研究证实针灸的治疗效果很大程度是通过调节神经系统的功能而获得，针刺可刺激骶髓排尿中枢神经，使之兴奋副交感神经，使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌开放，引起排尿。针刺时针体进入盆腔，可通过刺激针尖周围的阴部神经、骶丛、盆神经丛等神经，使神经冲动传至支配下尿路功能的各级中枢，并调节这些中枢兴奋性，从而改变这些神经传出的兴奋性，实现对下尿路功能的调节作用。因为膀胱的收缩主要是由神经控制的，所以针灸对神经功能失常等非阻塞性原因导致的尿潴留者疗效很好，尤其对术后、产后尿潴留及神经性膀胱导致的尿潴留、尿失禁效果最佳。

预防护理

锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒；

消除诸如忍尿，压迫会阴部，外阴不洁，过食肥甘辛辣，过量饮酒，贪凉，纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素；

积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病，对防治癃闭均有重要意义。

中医讲求辨证论治，针灸同样也需辨病辨证施针，不可一概而论。如果您身边有此类患者一定要到正规医院找专业大夫进行专业治疗，不可盲目治疗。