肝硬化怎么办

肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症肝硬化腹水的出现往往代表肝硬化进入了中晚期病情发展到这一阶段证明人体正气已经受到严重的损害肝硬化腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等肝硬化腹水是肝硬化的终末阶段肝硬化腹水出现的早期患者仅有轻微的腹胀很容易误认为是消化不好因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显腰围增大、体重增长、下肢浮肿应该及时到医院检查那要如何治疗肝硬化腹水呢？肝硬化导致肝腹水？肝硬化腹水严重吗？解放军第463医院专家解读如何治疗肝硬化腹水；肝硬化腹水：原发治疗腹水的治疗方案应依原发病而定如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除化疗放疗或介入治疗肝硬化腹水：卧床休息卧床休息对心肝肾功能的恢复都极为重要有利于腹水的消退卧床休息一方面可增加肝血流量降低肝代谢负荷促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收另一方面能使肾血流量增加改善肾灌注消除水钠潴留肝硬化腹水：每日钠不超过500mg（氯化钠3。75g)固1g氯化钠含钠0。4g。一般食谱中不加食盐已含氯化钠2-4g所以说每日要求无盐饮食。

如好转后稍放宽但每日仍须在1。0-1。5g有些患者禁盐或限盐后不明显影响饮食但有些患者盐少后明显影响饮食这就要放宽限盐标准绝不能明显影响饮食。 一般入水总量限于1000-如血钠低于/L更应严格限制水的摄入每日以内。在用利尿剂大量利尿后须要控制饮水量以免造成低钠血症后者是肝硬化预后不良的标志之一而其主要治疗为严格限制水的摄取。在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重当停止输液或服利尿剂时如腹水能迅速减轻或消失称此为输液腹水综合症。因此肝硬化伴腹水患者尽量不要输液要输液也是量越少越好。肝硬化腹水：排放腹水法及腹水浓缩回输利尿剂较差的患者一次性量的问题要根据患者身体情况定如身体状况好可将腹水一次性排完如有肝性脑病倾向特别是不伴有周围水肿者排放量不可太多左右。但排放后一定要根据经济输白蛋白以扩容每输入白蛋白6-10g要求连续输够不要间断。如经济条件差可输入低右。以防止发生循环功能紊乱。由于合成的胶体在体内半衰期低于24小时。而白蛋白的半衰期为21天因此白蛋白效果好排放腹水后仍需利尿剂以维持。腹水浓缩回输可保留部分白蛋白和电解质回输后也需输白蛋白但量可以少。回输旧能少用肝素以防腹腔出血。本人曾见二例。以上操作一定无菌。对腿不肿但腹水量大本法首选不可大量利尿。解放军第463医院