惊厥的家庭应急处理

惊厥(convulsion)是指四肢躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。

[发病原因]

(一)特发性癫痫

(二)症状性癫痫

1.脑疾病

(1)感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。

(2)外伤：产伤、颅脑外伤。

(3)肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤。

(4)血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑并脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。

(5)寄生虫病：脑型疟疾、脑血吸虫并脑包虫并脑囊虫病等。

(6)其他

①先天性脑发育障碍；

②其他原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸病等。

2.全身性疾病

(1)全身性感染：急性胃肠炎、大叶性肺炎、败血症、中耳炎、中毒型菌立百日咳、狂犬并破伤风等。高热惊厥(小儿)主要由于急性感染所致。

(2)中毒

①内因性，如尿毒症、肝性脑病；

②外因性，如酒精、砷、汞、氯喹、樟脑、阿托品等中毒。

(3)心血管疾病：高血压脑并Adams-Stokes综合征等。

(4)代谢障碍疾病：低血糖状态、急性间歇性血卟啉并子痫等。

(5)变态反应与结缔组织病：系统性红斑狼疮、风湿性脑脉管炎等。

(6)其他：突然撤停安眠药、抗癫痫药等。

3.神经官能症 癔病性惊厥。

[临床表现]

惊厥发作的典型表现是患者突然意识模糊或丧失，两眼上翻或斜视，双手握拳，全身强直，持续半分钟左右，继而四肢发生阵挛性抽搐、口吐白沫、呼吸不规则或暂停，皮肤先苍白后发绀，发作持续数分钟后自持停止，也有反复发作或呈持续状态。发作停止后不久，患者意识恢复。

惊厥伴随下列症状，有提示诊断的意义：

1.伴发热者多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、出牙、重度失水等情况。但须注意，惊厥也可引起发热。

2.伴高血压者可见于高血压并肾炎、子痫、铅中毒等。

3.伴脑膜刺激征者可见于各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

4.伴瞳孔扩大与舌咬伤者可见于癫痫大发作。

5.伴发作前剧烈头痛者可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。

[家庭应急处理]

1.首先将患者平卧，头偏向一侧以防分泌物或呕吐物进入气管发生窒息。

2.为了防止病人咬舌头，可用布将竹筷子裹好放入患者口中一侧，以代开口器使用。

3.针刺疗法，发作时可针刺人中、涌泉；发作间歇时可针刺哑门、后G、大椎等穴位；无效时可改针刺风池、腰奇、人中、内关。

4.可用10%水合氯醛溶液20～30ml灌肠，或10～15ml口服。

5.若无效时，应速送至医院抢救。