夏季，小儿为何多高热

炎夏季节，小儿科急诊室总是人头涌涌，拥挤不堪。不少家长抱着高热的孩子在诊室内外徘徊，焦急地等待着诊玻对于一个儿科医生来说，这种情况已是司空见惯的了。

为什么夏天孩子发热要比其它季节多？为什么夏季发热会那么高？这显然是与天气炎热、身体热量不易散发有关，但是，更主要的还是与一些疾病在夏季流行有关。下面我们介绍几种引起小儿发热的疾玻

最为常见的是上呼吸道病毒感染

冬季天气寒冷，春秋气候多变，在这些季节里孩子容易受凉而患上呼吸道炎，这是众所周知的事。但是大热天也会感冒，却常使人感到疑惑不解。事实上，天气酷热，孩子茶饭不思，同样会降低抵抗力，病毒和细菌容易乘虚而入。另一方面，也与一些病毒常在夏季传染流行有关。这些病毒感染在临床上常有些特征可供我们认识。

（一）腺病毒感染此为小儿夏季高热的原因。此病常急起高热，一些患儿高热之前可有寒颤。除高热外，还有头痛、烦躁、精神不振等症状。高热可持续好几天甚至一周以上，常使患儿元气大伤，家长心烦意乱。腺病毒若同时感染眼结膜，引起眼结膜充血，此时可称为咽结膜热。一些孩子是在游泳池里传染到病毒的，有时可引起流行。如北京市１９７９～１９８３年因游泳池管理不当，引起３、７型腺病毒咽结膜热流行，因此本病又被称为游泳池热。

腺病毒感染目前尚无特效治疗，中医辩证论治有一定效果。此外，护理也很重要。本病预后大多良好，热退后很快康复。

（二）柯萨奇病毒感染夏季流行两种疾病，即疱疹性咽炎和流行性出疹热。两种病都有轻～中度发热。疱疹性咽炎在发热同时有咽痛，在咽部可见数个１～２毫米大的灰白小疱，２～３天后小疱破裂成黄色小溃疡。本病一般在４～６日内自愈，流行性出疹热除发热外，还可有咽痛和流涕。此病特征是在发热的同时或热退之后出一身皮疹，皮疹呈玫瑰红色，或荨麻疹样（俗称风团），２～３日消退。一些病孩尚有淋巴结肿大或腹泻。

（三）其它病毒感染除上述病毒感染外，也会有普通感冒，偶尔流行性感冒也会来"客串"一常

全身皮肤潮红──毒血症的警报

夏天，小儿长疖是常见的病，通常应用些清热解毒、消炎药物，或外敷药膏，或成熟后切开排脓就会痊愈。但是如果处理不当，如胡乱挑脓、挤压疖子等，有时可因此而致毒血症。毒血症表现是急起高热、寒颤、烦躁不安、全身皮肤潮红、手足会有点肿胀，严重者可致感染性休克或抽筋昏迷。所以不要胡乱处理热疖，一旦出现"警报"，应立即就医。

少见，但威胁生命的疾病

夏季有两种传染病会流行，即肠伤寒和乙型脑炎。这两种病均有高热。

肠伤寒是因为吃了污染伤寒杆菌的食品所引起。临床特点是：持续高热，玫瑰色皮疹，肝脾肿大，相对缓脉（即原来孩子发热时脉搏会比平时快，体温增加１℃，脉搏相应增加１０～１５次，若体温增高，脉搏不增加，则称为相对缓脉）和血中白细胞数减少。病孩表情淡漠，呈所谓"无欲"面容。但近来小儿伤寒症状多不典型，因此，凡发热超过一周就应怀疑本病，必要时抽血检查。

近年来，由于大搞爱国卫生和普遍注射乙型脑炎预防针，乙型脑炎的发病率已大大降低，但并没有彻底消灭。有以下表现时即要想到本病的可能：发热、头痛和喷射状呕吐，最突出的是小儿精神不好，或默默无言、眼神滞呆，或烦躁谵语（讲胡话）等症状。严重时频频抽筋，全身强直，昏迷不醒。在乙型脑炎流行的地区，没有注射过乙脑预防针的孩子，如果出现上述一些症状，就应立即请医生及时检查（包括抽脑脊液检查），及时诊断和治疗。

令人牵肠挂肚的持续热

小儿发热几天不退已够伤脑筋的了，如几个星期不退那就更令人担忧。夏天持续发热较多见的有夏季热和机会感染。夏季热本刊另有介绍，这里简单谈谈机会感染是怎么回事。

所谓机会感染是指本来毒性不大的细菌，如表皮葡萄球菌，由于小儿抵抗力降低而持续停留在体内甚至血中而引起长期发热。这种病多见于平素营养不良、护理不当的小儿，也见于不适应高温气候而抵抗力降低的小儿。由于细菌毒力低、繁殖不快，抗生素难以奏效。相反地，如果长期使用抗生素又会增加感染的机会。本病非经医生细心观察和化验检查是难于诊断的。治疗上以提高抵抗力，增强体质为主。 以上并不是说引起小儿夏季发热就只有这些病，这里只是说这些病较多见于夏季，而正确的诊断还是要由诊治的医生来作出的。