[外科杂症]头痛头晕的原因及治疗

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验案：孙某，女，30岁，住郑州市伏牛路，经商。头疼头晕10年6个月，思考时加重。仪器检查大脑无实质性异常，服中西药无效。用上清白药散300g，冲水服，每次4g,每日三次，一月后复诊，已经基本无发作，再服300g而愈。第二方有石膏，治有热头痛好。本人用此方治疗顽固头痛头晕800多例，最长病程在20年以上。最长3月治愈。1.美尼耳氏病：独活鸡蛋可根治，治眩晕，治后不复发作。独活30g鸡蛋6个，水适量一起烧煮，煮熟后打碎蛋壳再煮15分钟，待药液渗入。单吃鸡蛋。日一次，每日两只，3天一疗程。连服2-3个疗程。三术饮：白术、苍术、莪术治美尼耳氏玻健脾汤：泽泻30g土白术15g茯苓10g枣仁10g五味子6g女贞子6g炒山药6g炒牛膝9g2.头痛头旋眼黑：黄芪8g羌活、黄柏、生地、知母、防风、生甘草、炙草各5g柴胡、升麻各3g水煎，入川芎、蔓荆子各5g再煎，热服，服后睡觉。治头痛，头旋眼黑。高血压禁服。1）.柴胡3g白芍10g白芷3g川芎30-40g白芥子10g香附6g郁李仁3g甘草3g功能：调和气血，疏风止痛，祛风消痰。2）.川芎10g白芷10g细辛3g后下延胡索10g牛蒡子10g半夏10g.加减：疼痛甚，手指发凉加丹参15g桂心6g;精神抑郁加香附10g合欢皮12g;睡眠不佳加酸枣仁12g夜交藤12g;肝旺加石决明18g先煎，钩藤12g后下;久病入络加蜈蚣2条，全蝎3g。

只要临床辩证属头痛者，均可使用本方。对曾经使用西药麦角胺咖啡因无效的患者，也能收到较好的疗效。4.治晕车晕船：生姜一片搓碎，用胶布贴在肚脐上，可治晕车晕船。有用伤湿膏贴肚脐者。有服苯海拉明片者。5.头风伤目：头风即目眉棱痛，风火寒痰有四：或因杨梅毒攻项或因产后被风侵，此症畏风恶寒，其痛走注不定，得暖风减者，风痛也;寒热口苦大渴便秘不眠者，火痛也;手足厥冷面青唇白，气逆不渴，小水白者寒痛也;身重肢痿心烦作呕口吐涎沫者，痰痛也。此上四症，旧有古方羌活冲和汤倍川芎加菊花随经，形证加引证治之，倘若因循失治，风冷眉棱痛眼皮跳动，渐次眼珠起云翳遮睛，多致损目，若只眉棱骨痛，以碧云散常服甚效。6.羌和冲和汤：防风9g白芷9g细辛5g甘草6g生地9g苍术9g黄芩9g羌活15g川芎18g引加葱白一根，生姜三片，红枣二枚，水煎常服。痛由脑后起，属膀胱经，倍加藁本;痛由耳后起属胆经，加柴胡;痛由太阳牵引头额两目属胃经，倍白芷加葛根、煅石膏;头痛兼有腹痛身重属脾经，倍苍术;头痛兼有足冷气逆属肾经，倍细辛，甚者加麻黄、生附子、减黄芩;头痛兼有呕吐痰涎者，手足厥冷属肝经加吴芋;头痛有火热渴倍黄芩加生石膏，便秘者加生大黄;头痛吐痰四肢不冷者加半夏。

碧云散：川芎30g鹅不食草30g细辛6g辛荑6g青黛3g共为细末，患者口噙凉水，令人以苇筒吹入左右鼻孔内取嚏为效，用少许鼻常吸之其效缓。7.头痛塞鼻散：冰片10g川芎30g白芷30g远志30g细辛7.5g麝香1g为末。治疗头痛，面神经麻痹。8.偏头痛，多年不愈时好时发：用樟脑3g冰片0.6g将药放在碗底上，用火点着，鼻嗅其烟，左痛用右鼻嗅，右痛用左鼻嗅。上药量为一次量，一日三次，嗅后觉有凉气直冲后脑，疼痛立即减轻。9.熏蒸法治疗头痛：川芎15g晚蚕砂30g僵蚕20-30只，香白芷15g水煎熏蒸头部，每日一剂，每刘两次，每次10-15分钟，一般熏2-3次，最多10次。复发可兼用。肿瘤、外伤等器质性病变引起的忌用。10.偏头痛者小白罗卜汁主之。用生汁滴鼻，左痛滴右，右痛滴左，或两侧同滴。《梦溪笔谈》载，为医治王安石头痛之方。11.救脑汤治疗偏头痛：陈士铎：《辩证录》谓可治头痛连脑，双目赤红如破如裂之“真头痛”。偏头痛一证，或左或右，目胀如脱，甚则痛不欲生。用药养血祛风，潜阳定惊，祛痰开窍之类收效甚微。因头为诸阳之会，居诸脏之上，多由血虚有风，上扰巅顶，内入脑海而发。高巅之上，非风难入。陈氏救脑汤一方，大凡诸药无效而以血虚生风为其因者，虽兼有它证，而以此方加减，投之辄效。

其中奥妙在于当归、川芎用量至30g，取其养血祛风之强效，为主药，配细辛、蔓荆子、辛荑花治头痛之专药，载药上行，诸药相配，相得益彰，后以为辅。所谓“是以头风巅疾，下虚上实”，下虚者，精血不足也，上实者，风阳上扰也。治宜养血而实其下，祛风而泄其上。当归30g川芎30g细辛5g蔓荆子15g辛荑12g大凡诸药不效，而经血虚生风为固者，虽兼它证而以此方略加减，投之辄效。12.贴两太阳穴法：治头痛如破：雀脑川芎白附子各等分，研末葱汁调稠，摊纸贴左右太阳穴见效。13.风热头痛方：一味元参饮：元参性寒，入心、胃、肺、肾经，既可祛外感之风，亦可祛内脏之热，寒而能补。用元参一味，每取50g，煎汁500ml温饮，一次内服，对风热头痛，屡用屡效。14.三叉神经痛：1.川芎止痛汤：川芎30g荆芥10g羌活6g防风8g薄荷8g赤芍15g白芷15g丹参15g服药2-3付。2.始牙痛，上牵颊车，听门，百会，大椎止，痛不仁。细辛3g二花9g连翘15g升麻5g柴胡9g桔梗9g栀子5g白芷6g桂皮3g甘草9g黄芩6g姜枣引。三付。·1.藁本9g散督脉经风寒，善治头顶痛;·2.羌活9g散太阳经风寒，善治头后痛;·3.白芷9g散阳明经风寒，善治前头痛;·4.川芎搜少阳经风邪，解少阳经血郁，善治两侧头痛;·5.蔓荆子泡酒饮服，可以治慢性头痛。·6.蔓荆子当归川芎白芍熟地羌活防风治头风头痛。引经药：手足太阳经，藁本羌活行。少阳厥阴地，总用柴胡去，手足阳明经，白芷升葛根。15.顽固头痛:方便的西药：双氢麦角胺加心得安或灭吐灵或阿米替林口服。APC可减少偏头痛发作。